детская хирургия / Лекции / Опухоли костей челюстно-лицевой области у детей-конвертирован
.pdf
развивается из одного или нескольких зачатков зуба. Возникает в период формирования постоянных зубов, но проявляется у детей редко.
Локализуется опухоль преимущественно в участке резцов, клыков и премоляров нижней челюсти.
Новообразование, которое встречается у детей очень редко.
Существует предположение, что мягкая одонтома — это ранняя стадия образования твердой одонтомы.
При малых размерах мягкая одонтома клинически себя не проявляет. При увеличении ее появляется деформация челюсти.
Хирургическое. Высокодифференцированная опухоль подлежит экскохлеации, низкодифференцированная удаляется методом резекции челюсти в пределах здоровой ткани (для предотвращения рецидивов).
После удаления опухоли костную полость заполняют различными остеотропными веществами.
первичная высокозлокачественная опухоль некостного происхождения, обычно развивается в костях скелета, но иногда локализуется и в мягких тканях.
Она составляет 10—15% всех первичных злокачественных новообразований костей
Пик заболеваемости наблюдается между 10 и 15 годами жизни ребенка.
Несколько чаще болеют мальчики (м:ж = 1,5:1)
Опухоль, развиваясь в костном мозге, диффузно инфильтрирует его и затем, распространяясь на костную ткань, разрушает корковый слой и поражает мягкие ткани.
Макроскопически саркома Юинга представляет собой мягкую, рыхлую, серовато-белого цвета опухоль с зонами кровоизлияний и некрозов.
Симптомами являются упорные боли и припухлость в зоне поражения.
Симптомы могут быстро нарастать за короткий период времени
Вовлечение периферических нервов приводит к развитию соответствующей неврологической симптоматики.
У этих больных временами, наряду с общей разбитостью и нарастающей слабостью, определяется лихорадочное состояние. Температура тела может достигать 39—40°С.
Наряду с общими явлениями, у многих детей кожа, покрывающая опухоль, умеренно гиперемирована и горяча на ощупь.
В отличие от остеосаркомы, при саркоме Юинга более часто поражаются плоские кости скелета.
В рентгеновском изображении деструктивные и продуктивные изменения в кости выражаются в разволокнении и разрыхлении коркового слоя и в проявлении нарастающих многослойных пластинчатых периостальных наслоений.
В результате этих изменений пораженная опухолью кость приобретает характерное продольное слоистое строение, напоминающее собой луковицу.
Вокруг патологически измененной кости на снимках часто видна опухоль, инфильтрирующая мягкие ткани.
Редко встречаются патологические переломы кости в месте развития опухоли (около 5% случаев).
В настоящее время считается общепринятым комбинированное лечение детей с саркомой Юинга, которое начинается только после морфологического подтверждения диагноза.
Обязательными компонентами такого лечения являются мероприятия, направленные на излечение первичного очага (лучевая и/или оперативная терапия) и метастазов (системное интенсивное лекарственное лечение).