Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии
Ошибки и осложнения при выполнении пульпотомии
Выполн студент группы ОС- Патрин Лев Василье
Преподавате Ожгихина Наталья Владлено к.м.н., доцент кафед
Определение
Витальная ампутация – удаление жизнеспособной коронковой пульпы. Оставшаяся жизнеспособная корневая пульпа служит надёжным барьером для проникновения микроорганизмов в периапикальные ткани и предотвращает развитие одонтогенных очагов воспаления.
Данный метод не имеет широкого распространения, так как его проведение связано с необходимостью производить инъекционное регионарное обезболивание и внутрипульпарную анестезию. (из учебника 2004 г. Курякина - )
Метод девитальной ампутации (с предварительным умерщвлением пульпы) малоэффективен, характеризуется частыми осложнениями.
Следовательно, применяют у детей с осторожностью, когда никакой другой метод не может быть использован.
Ошибки
Частичное удаление инфицированной пульпы (относится и к коронковой и к корневой)
Долгий период девителизации пульпы (более двух недель)
Плохая изоляция зуба при лечении (попадание ротовой жидкости в полость зуба)
Нарушение протокола лечения (не наложили лечебную/изолирующую прокладки, без травления, бондинга, коррекции пломбы)
Осложнения
(девитальная ампутация)
В 50% - развитие хронического гранулирующего периодонтитаВнутренняя резорбция корня, перелом корняПатологическая резорбция корнейИзменение цвета зуба
Возможно сужение или полное исчезновение просвета
периодонтальной щели вследствие пропитывания резорцинсодержащей смесью и мумификации соединительной ткани периодонта. Зуб теряет физиологическую подвижность, что ведёт к разрушению коронки зуба даже при незначительных механических нагрузках
Осложнения
(девитальная ампутация)
Контроль сразу после лечения |
Контроль через год после лечения |
Спустя год после лечения зуба 7.5 по методике девитальной ампутации произошла внутренняя резобция дистального корня
Осложнения
(девитальная ампутация)
Спустя два года после проведённого эндодонтического леченния зуба 7.5 по методике девитальной ампутации проведён рентген-контроль, на котором определяется хронический фиброзный периодонтит
Осложнения
(девитальная ампутация)
Изменение цвеат коронкизуба спустя некоторое время после девитальной ампутации
Осложнения
(девитальная ампутация)
Склерозирование корней в зубе 7.5, периодонтальной щели
Лечение методом девитальной ампутации (оба зуба)
