Детская стоматология / лекции прошлого года / Лечение кариеса вз и пз у детей-2
.pdf
Ошибки при работе со стоматологическими материалами
nСамая типичная ошибка – несоблюдение точного соотношения компонентов материала при дозировании.
nВторая наиболее распространенная ошибка –
нарушение интервала рабочего времени. Рабочее
время – это промежуток времени, измеряемый от начала смешивания, в течение которого возможно манипулирование со стоматологическим материалом без ухудшения его свойств.
nТретья ошибка – нарушения в процессе замешивания материала (не достигнута гомогенность, не выдержан температурный режим и т. д.).
Реставрационные материалы
Название материала |
Показания к применению |
Свойства |
|
Тип материала |
|||
|
|
||
|
|
|
|
|
- реставрация молочных зубов |
|
|
|
(все классы полостей); |
- достаточно длительное |
|
|
- пломбирование полостей I и II |
||
|
рабочее время (до 2 мин.); |
||
|
классов (включая запечатывание |
||
|
- высокая |
||
|
фиссур); |
||
|
биосовместимость; |
||
|
- пломбирование полостей V |
||
|
- химическая адгезия к |
||
ЦЕМИОН |
класса (если эстетические |
||
эмали – 6-7 МПа, к дентину |
|||
Универсальный СИЦ химического |
требования не являются |
||
– 4-5 МПа; |
|||
приоритетными); |
|||
отверждения (порошок-жидкость |
- хорошее краевое |
||
- лечение некариозных |
|||
|
прилегание; |
||
|
поражений твердых тканей |
||
|
- антикариозная активность |
||
|
(клиновидные дефекты, эрозия |
||
|
за счет пролонгирован-ного |
||
|
эмали); |
||
|
выделения фтора; |
||
|
- временное пломбирование при |
||
|
- высокая механическая |
||
|
длительном лечении; |
||
|
прочность 150±5 МПа |
||
|
- наращивание культи зуба и |
||
|
- минимальная кислотная |
||
|
восстановления разрушенной |
||
|
эрозия; |
||
|
структуры зуба под коронку; |
||
АКВИОН |
- рентгеноконтрастность |
||
- подкладки при пломбировании |
|||
Универсальный СИЦ |
|
||
композитами и амальгамой. |
|
||
водотверждаемый |
|
|
|
|
|
|
Реставрационные материалы
ЦЕМИОН –АRТ
СИЦ химического отверждения (порошок-жидкость)
АКВИОН-АRT Водоотверждаемый СИЦ
-для атравматичного восстановительного лечения кариеса зубов (ART-методика)
-пломбирование молочных зубов (все виды полостей);
-пломбирование полостей I и II классов;
-пломбирование полостей V класса (если эстетические требования не являются приоритетными);
-подкладки при пломбировании композитами и амальгамой;
-формирование культи зуба под коронку.
- высокая прочность при сжатии (180±5 МПа);
-низкая растворимость и стойкость к кислотной эрозии;
-химическая адгезия к эмали – 6-7 МПа, к дентину – 4-5 МПа;
рентгеноконтрастность.
Реставрационные материалы
|
- пломбирование молочных зубов; |
|
|
|
- формирование культи зуба под |
|
|
|
коронку; |
- высокая прочность при сжатии |
|
|
- лечение постоянных зубов (полости 1 |
(160±5 МПа) |
|
|
класса); |
- повышенная твердость и |
|
|
- для туннельных препараций; |
устойчивость к истиранию |
|
|
- подкладки под различные виды |
- высокая |
|
АРГЕЦЕМ |
пломбировочных материалов; |
рентгеноконтрастность |
|
- герметизация перфораций в области |
- антикариозная активность; |
||
Упроченный СИЦ (кермет-цемент) |
|||
фуркаций зуба; |
|
||
|
|
||
|
- герметизация фиссур. |
|
|
|
|
|
|
|
|
- обладает высоким химическим |
|
ЦЕМИЛАЙТ |
|
сродством как к полимерным |
|
- восстановление кариозных полостей |
материалам, так и к тканям |
||
Реставрационный гибрид СИЦ с |
I, II, III классов по Блэку; |
зуба; |
|
двойным механизмом отверждения |
- лечение некариозных поражений |
- обеспечивает надежное |
|
|
твердых тканей зуба (клиновидные |
краевое прилегание; |
|
|
дефекты, эрозия эмали); |
- материал набирает прочность |
|
|
- применение в качестве изолирующих |
на начальном этапе |
|
|
подкладок под постоянные пломбы из |
структурирования (40 сек) |
|
|
композитов и амальгам. |
- Прочность при сжатии 150±5 |
|
|
|
МПа |
|
|
|
- рентгеноконтрастность. |
|
|
|
|
Характеристика СИЦ
Отверждение стеклоиономерных цементов идет по типу кислотно-основной реакции и включает три, протекающие почти одновременно стадии: растворение, образование геля, отверждение.
nВ начальной стадии отверждения достаточно быстро формируются кальциевые полиакриловые цепочки . Это взаимодействие обеспечивает схватывание цемента и длится около 7 минут.
nКогда ионы кальция прореагировали, вступают в реакцию ионы алюминия и формируются алюминий-полиакриловые цепочки. Трехвалентная природа алюминия обеспечивает более высокую степень поперечного связывания и образование пространственной структуры. Именно на этом этапе происходит формирование окончательной матрицы.
nЗавершение второй фазы наступает примерно через 2-3 недели. Ускорить процесс отверждения СИЦ позволяет применение гибридных стеклоиономеров модифицированных олигомерами. Модифицированные СИЦ светового отверждения уже на начальном этапе структурирования (за 40 сек фотополимеризации) набирают прочность достаточную для дальнейшей обработки реставрации.
nВ это же время из стекла выделяется некоторое количество фтора, который находится в пределах матрицы в свободном состоянии и не принимает участия в формировании её структуры. Фтор из стеклоиономерного цемента в течение длительного времени диффундирует в дентин обеспечивая реминерализацию. Кроме того СИЦ могут поглощать ионы фтора например, при применении фторсодержащей зубной пасты.
Важные характеристики стеклоиономерных цементов
nспособность образовывать химическую связь с твердыми тканями зуба;
nотсутствие раздражающего действия на пульпу;
nнезначительная растворимость;
nхимическая адгезия к твердым тканям зуба и композитам;
nрентгеноконтрастность;
nвыделение фтора длительное время после отверждения, что обусловливает антикариозную активность;
nустойчивость к кислотной эрозии;
nхорошее краевое прилегание.
Спасибо за внимание!