Детская стоматология / лекции прошлого года / Анатомо-физиологические особенности слизистой оболочки полости рта у детей

Клиническая картина

Токсико-аллергическая или симптоматическая форма имеет сходную клиническую картину с истинной инфекционно-аллергической формой МЭЭ, но по сути является гиперергической реакцией организма на лекарственные препараты (антибиотики, салицилаты, амидопирин и др.), у детей — после вакцинации.

Высыпания могут быть распространенными или фиксированными. Поражаются кожа и СОПР. При распространенных высыпаниях в отличие от инфекционно-аллергической формы слизистая оболочка рта поражается почти у всех больных. Поражение полости рта при фиксированной форме чаще всего сочетается с высыпаниями на гениталиях и вокруг заднего прохода.

Токсико-аллергической форме многоформной экссудативной эритемы несвойственна сезонность рецидивов.

СИНДРОМ СТИВЕНСА-ДЖОНСОНА

Синдром Стивенса-Джонсона (Stevens-Johnson-syndrom (SJS), син.:

злокачественная экссудативная эритема, острый слизисто-кожно- глазной синдром Фукса, дермато-стоматофтальмит Ваадера, пемфигоидная многоформная эритема и др.)

— тяжелая клиническая разновидность буллезной многоформной экссудативной эритемы, при которой наряду с кожей поражаются слизистые оболочки, а также внутренние органы в виде тяжелых пневмоний, нефрита, экссудативного перикардита, желудочнокишечных изъязвлений.

Лечение МЭЭ

Комплексное (местное и общее) лечение больных с многоформной экссудативной эритемой состоит из этиотропного, патогенетического, симптоматического.

Общее лечение включает консультацию, обследование и согласование плана лечения с аллергологом, дерматологом. Необходимо санировать очаги инфекции.

При инфекционно-аллергической форме МЭЭ лечение включает системную антибактериальную терапию препаратами широкого спектра действия (после определения индивидуальной чувствительности к антибиотику), антигистаминные препараты (пипольфен, супрастин, диазолин, тавегил, кларитин). Показана иммуномодулирующая терапия (на основании данных иммунограммы).

Местное лечение направлено на ликвидацию воспаления, отечности и ускорение эпителизации пораженной СОПР. При МЭЭ у детей из-за резкой болезненности в полости рта затруднен прием пищи. После обезболивания слизистой полости рта обрабатывают протеолитическими ферментами, проводят ирригацию полости рта подогретыми антисептическими растворами. Красную кайму губ обрабатывают кортикостероидными мазями, мазями с бактерицидными средствами. СОПР обрабатывают средствами, ускоряющими эпителизацию. Рекомендуют щадящее питание.

Дети с многоформной экссудативной эритемой подлежат диспансерному наблюдению с целью проведения комплекса оздоровительных мероприятий.

СИНДРОМ БЕХЧЕТА

Болезнь Бехчета (morbusBehQet, син.: синдром Бехчета, синдром Жильбера–Бехчета, большой афтозТурена, кожно-слизисто- увеальный синдром, биполярный афтоз, афтоз Бехчета, хронический рецидивирующий афтоз) —

хроническое рецидивирующее прогрессирующее полисимптомное заболевание, характеризующееся сочетанием

триады основных признаков (афтозные изменения полости рта и гениталий, язвенные поражения глаз) с различными системными проявлениями, из которых основными являются кожные, суставные, неврологические, легочные, желудочно-кишечные, сосудистые.

Это тяжелое заболевание из группы системных васкулитов, обусловленное аллергией. Заболевают лица молодого возраста, в том числе дети и подростки. Болеют чаще лица мужского пола .