Детская стоматология / лекции прошлого года / Анатомо-физиологические особенности пародонта у детей различного возраста

Гноетечение из пародонтальных карманов

Хронический пародонтит (маскирует гипертрофия десны)

Агрессивный пародонтит

Высокая степень наследственной предрасположенности

Соматически здоровы

Передается чаще по аутосомно-рецессивному или аутосомнодоминантному типу

В анамнезе – аналогичное заболевание у близких родственников

Дебют заболевания в основном в молодом возрасте (подростки, девушки, молодые люди до 35 лет), но не всегда

Чаще болеют женщины

Чаще в резервациях, где распространены близкородственные браки

Доказана связь с полиморфизмом гена ИЛ – 1

Основное звено патогенеза – нарушение хемотаксиса и фагоцитоза лейкоцитов

Быстропрогрессирующая деструкция (месяцы)

Частые обострения, малые сроки ремиссии

При локализованном процессе поражается пародонт в области первых моляров и резцов, при генерализованном – все зубы

Агрессивный пародонтит

Незначительное количество или отсутствие отложений на зубах

Вне обострения – может быть отсутствие воспаления десны даже при тяжелой деструкции костной ткани

Пародонтальные карманы до 8 – 14 мм

Рентгенологически – чащеобразные очаги деструкции в области резцов и моляров

Быстро присоединяется выпадение зубов, смещение зубов, нарушение окклюзии, патология ВНЧС

Часто обнаруживается связь с агрессивными пародонтопатогенными бактериями (Actinobacillus actinomycetem comitans, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia), но они встречаются не у всех больных, т.е. отсутствует специфическое инфицирование.

Продукты жизнедеятельности микроорганизмов приводят к гиперреактивности нейтрофилов, которые выделяют повреждающие факторы: 1. протеиназы (эластаза, коллагеназа) 2. цитокины (например TNFтканевой некротизирующий фактор) 3. свободные радикалы (супероксид, перекись водорода, гидроксилрадикал),

Агрессивный пародонтит у девушки 15 лет

Агрессивный пародонтит у девушки 15 лет, максимальное поражение в области первых моляров и резцов

Гипертрофия десен и агрессивный пародонтит средней степени у подростка 14 лет

Постановка диагноза агрессивного пародонтита

характерная клиническая картина

семейный анамнез заболевания

потеря прикрепления более 2 мм за 1 год или до наступления 18 лет

рентгенологически определяемая быстропрогрессирующая деструкция костной ткани в возрасте до 18 лет

выявление большого количества агрессивных пародонтопатогенных бактерий при проведении ПЦР диагностики

Пародонтолиз

Эта группа заболеваний характеризуется тем, что ткани пародонта поражаются наряду с другими органами и тканями организма, либо изолированно вследствие общих заболеваний.

Чаще это наследственные синдромы и заболевания крови

При этом иногда причины деструкции тканей пародонтального комплекса ясны, но часто проявления заболевания в полости рта, в частности, в пародонте, оказываются первичными

От стоматолога зависит первичная диагностика общего патологического процесса.

Основным отличием этой группы поражений пародонта является неадекватность глубины и интенсивности деструкции связочного аппарата и кости альвеолярных отростков характеру местных патогенных факторов и возрасту пациентов,

Отсутствие должного эффекта от общепринятых лечебных мероприятий.

Пародонтолиз

Тяжелое поражение пародонта может быть частью клинических проявлений некоторых наследственных синдромов с мутацией одного гена и возникающего в результате этого биохимического дефекта определенного белка.

Такие синдромы наследуются обычно согласно законам Менделя. Так, например мутация гена SOS 1 может приводить к развитию наследственного фиброматоза десен (Hart T.C., 2002).