Детская стоматология / лекции прошлого года / Анатомо-физиологические особенности пародонта у детей различного возраста
.pdf
Генетическая предрасположенность – общий фактор риска развития пародонтита
Риск возникновения пародонтита неравномерно распределен в популяции.
Группа высокого риска возникновения заболевания составляет примерно 10 - 15% от всего населения.
У этих людей заболевание быстро развивается от хронического гингивита к пародонтиту с прогрессирующей деструкцией костной ткани.
Генетическая предрасположенность – общий фактор риска развития пародонтита
При этом рано возникающие формы (прежде всего агрессивный пародонтит) часто носят семейный характер, что обусловлено высокой степенью генетической предрасположенности (Stabholtz A., 1998).
Генетический фактор модулируется спедой:социальный статус, уровень образования, навыки в проведении гигиенической обработки полости рта, возможная передача пародонтопатогенных бактерий между членами семьи, другие семейные заболевания (диабет, дисплазия соединительной ткани), курение, в том числе пассивное, и др.
Генетическая предрасположенность – общий фактор риска развития пародонтита
Результаты многочисленных исследований остаются неоднозначными и противоречивыми,
Наиболее часто отмечается влияние полиморфизма генов, кодирующих строение эпителия и соединительной ткани, фибробластов, функциональные особенности или количество полиморфно-ядерных лейкоцитов и медиаторов воспаления - цитокинов.
Так, вариации в строении и уровне образования IgG2 влияют на интенсивность иммунного ответа по отношению к микроорганизмам (Tew J.G., 1996).
Продолжаются исследования, изучающие взаимосвязь полиморфизма гена IL-1 и прогрессирования воспаления в пародонте. Kornman с соавт., 1997, обнаружил, что примерно 30% европейского населения имеет данный полиморфизм, тогда как в Китае он встречается только у
2,3% населения (Armitage G.C., 2000).
Генетическая предрасположенность – общий фактор риска развития пародонтита
Направление исследований позволяет предположить, что клиническое значение имеет не наличие одного отдельного полиморфизма, а оценка комплексного профиля восприимчивости, характеризующего в совокупности полиморфизм сразу нескольких генов, кодирующих образование провоспалительных цитокинов, активность ферментных систем и функциональную активность клеток (Kinane D.F., Hart T.C., 2003).
Хронический пародонтит
Боль, зуд десен
Отек, застойная гиперемия десен
Кровоточивость десен (ранний симптом)
Образование пародонтальных карманов
Много зубного налета и зубного камня
Неприятный запах изо рта (галитоз)
Гноетечение из карманов
При обострении возможно абсцедирование
Генерализованная или локализованная рецессия десны
Подвижность зубов (появляется при деструкции кости более чем на ½ длины корней)
Смещение зубов, пародонтально – измененный прикус
Пародонтальные кисты
Хронический генерализованный пародонтит легкой степени у юноши 17 лет
Мелкое преддверие полости рта.
Высокое прикрепление уздечки нижней губы
Аномалия прикрепления уздечки верхней губы
Хронический генерализованный пародонтит легкий
в стадии обострения (кровоточивость десны)
Зубной камень