Детская стоматология / лекции прошлого года / Анатомо-физ особенности строения пульпы

Морфо-функциональные отличия временных и постоянных зубов у детей с незаконченным формированием корней:

Клиническое следствие - быстрое проникновение токсинов и самих патогенных микроорганизмов в пульпу. Поэтому даже при небольших размерах кариозных полостей, особенно на апроксимальных поверхностях , часто диагностируют пульпиты.

Морфо-функциональные отличия временных и постоянных зубов у детей с незаконченным формированием корней:

Морфо-функциональные отличия временных и постоянных зубов у детей с незаконченным формированием корней:

6.В молочных и постоянных несформированных зубах у детей нет четкой анатомической границы между коронковой и корневой пульпой (устьевое сужение отсутствует), т. к. устья каналов широкие. N.B!!!

7.В молочных и несформированных постоянных зубах у детей верхушечное отверстие широкое и не является пунктом анатомической ретенции, как у сформированных зубов.

•Клиническое следствие –

быстрое

диффузное

развитие

воспалительного процесса из кариозной полости в полость зуба и корневые каналы при сниженных защитных возможностях пульпы.

Морфо-функциональные отличия временных и постоянных зубов у детей с незаконченным формированием корней:

8 Корневая пульпа и особенно ее верхушечная часть, расположенная в дельтовидных разветвлениях корневого канала, имеет более сложное строение, представлена многочисленными ответвлениями и боковыми канальцами.

9.В области бифуркации корней дно полости зуба тонкое, с множеством дентинных канальцев, они широкие, короткие.

Клиническое следствие - эти особенности обеспечивают хороший отток экссудата при воспалении пульпы. Поэтому пульпит протекает без выраженной клинической картины как первично-хронический

процесс и часто сопровождается инфицированием тканей периодонта.

Гистологические отличия временных и постоянных зубов с незаконченным формированием корней:

1.Соединительная ткань центральных отделов пульпы временных зубов более рыхлая.

2.В пульпе молочных и несформированных постоянных зубов содержится большое количество клеточных элементов.

3.В пульпе молочных и несформированных постоянных зубов основного аморфного вещества больше, чем в сформированных зубах.

4.Волокна пульпы коллагеновые и ретикулярные. Молодая пульпа имеет немного коллагеновых волокон, они нежные, рыхлые, их количество увеличивается с возрастом.

5.Пульпа молочных и несформированных постоянных зубов очень хорошо кровоснабжается и лимфоснабжается. Кровеносная и лимфатическая сеть более развиты.

Клиническое следствие –

этими

особенностями

строения обусловлен ярко выраженный второй компонент воспаления, т.е. быстрая сосудистая реакция с экссудацией и миграцией лейкоцитов (обсудим позже)

Гистологические отличия временных и постоянных зубов у детей с незаконченным формированием корней:

1 – дентин

2 – предентин

3 – пульпа коронковой части зуба

4 – одонтобластический слой пульпы 5 – субодонтобластическое

нервное сплетение 6 – кровеносные сосуды.

6. Иннервация несовершенна, формирование субодонтобластического нервного сплетения не завершено. Нервные волокна на стадиях формирования проявляют свою незрелость. Окончательная миелинизация наступает вместе с завершением формирования корня. При резорбции корней временных зубов в первую очередь дегенеративным процессам подвергаются нервные клетки.

Клиническое следствие –незрелость иннервации влияет на порог чувствительности пульпы, что является причиной разнообразия жалоб и клинических данных.

Гистологические отличия временных и постоянных зубов у детей с незаконченным формированием корней:

7.Несмотря на общность происхождения, в сформированных зубах имеется ряд отличий в строении корневой и коронковой пульпы, что делает корневую пульпу более устойчивой к различным повреждениям.

Вкоронковой части больше клеточных элементов, а в корневой – волокнистых. Коронковая пульпа имеет меньше магистральных сосудов и нервных стволов. Корневая же часть пульпы получает дополнительное количество питательных веществ со стороны сосудов периодонта.

Клиническое следствие - это является

теоретической основой ампутационных методов лечения.

8. При приближении времени смены зуба в пульпе наблюдаются выраженные инволютивные изменения. Корень зуба рассасывается, а каналы корней таких зубов выполняются типичной рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью.