Детская стоматология / лекции прошлого года / Анатомо-физ особенности строения пульпы

Нервы пульпы

1.В пульпе есть миелиновые

(20-40%) и

безмиелиновые волокна

(60-80%)

2.Сеть волокон во внутренней зоне периферического слоя называется нервное сплетение Рашкова

3.Max количество терминалей – в области рогов. Часть проникает в дентинные трубочки

Функции пульпы (дентинно-пульпарного комплекса)

1.Защитная

2.Пластическая

3.Трофическая

4.Сенсорная

Защитная функция пульпы

1.Барьерная роль пульпы - образование вторичного дентина, третичного дентина при воздействии патологического фактора: кариозном процессе, травме и т.д.

2.Пульпа сама - биологический барьер, препятствующий проникновению микроорганизмов из кариозной полости через канал корня за пределы зуба в периодонт.

3.Клетки ретикулоэндотелиальной системы фагоцитируют микроорганизмы. Плазматические клетки пульпы зуба вырабатывают антитела. Фибробласты принимают участие в образовании фиброзной капсулы вокруг патологического очага, возникшего в пульпе.

Пластическая функция пульпы

1.Одонтобласты образуют дентин. В результате постоянного отложения вторичного дентина постепенно происходит уменьшение объема полости зуба.

2.Фибробласты постоянно вырабатывают коллаген, поддерживают необходимый состав межклеточного вещества, посредством которого происходят все обменные процессы в пульпе.

Трофическая функция пульпы

1.Хорошо развитая кровеносная и лимфатическая системы, ( частично дентин и цемент снабжаются кровью через сосудистую систему периодонта)

2.Основное вещество, которые обеспечивает клеточные элементы пульпы питательными веществами, а также освобождает клетку от продуктов метаболизма.

3.Дентин, цемент не имеют кровеносных сосудов, их питание осуществляется отростками одонтобластов.

4.Трофика эмали также частично осуществляется через отростки одонтобластов (в большей степени через эмаль из ротовой жидкости).

Сенсорная функция пульпы

1.Большинство нервных окончаний (терминалей) в области расположения тел одонтобластов – разнообразные рецепторы. Раздражение этих рецепторов не зависит от природы действующего фактора (тепло, давление, химические вещества)и вызывает боль.

2.Раздражение обусловлено наличием открытой динамической пористости и капиллярными силами в дентине

По анатомо-физиологическому и морфологическому строению пульпа молочных и постоянных несформированных зубов у детей отличается от сформированных постоянных зубов у взрослых, что объясняет закономерности развития пульпита у детей.

Морфо-функциональные отличия временных и постоянных зубов у детей с незаконченным

формированием корней:

1.В молочных и несформированных постоянных зубах у детей полость зуба занимает относительно больший объем, чем в постоянных зубах у взрослых.

2.Пульповая камера широкая, хорошо выражены рога пульпы.

3.дентинные канальцы более широкие и прямые.

4.морфологически и функционально незрелая пульпа на этапе формирования зуба почти не способна образовывать заместительный дентин, репаративные возможности пульпы снижены

5.Во время резорбции заместительный дентин не образуется также

6.Пульпа временных зубов функционирует в течение сравнительно короткого времени (в среднем 8,3 года).

Периоды регрессии и созревания