ЭДГ всегда имеют травматическую природу и располагаются либо по ходу перелома черепа, либо в зоне приложения силы

первичные проявления

—морфологические признаки ЧМТ, формирующиеся в момент травматизации

3.ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ КРОВОИЗЛИЯНИЯ (ГЕМАТОМЫ)

б) СУБДУРАЛЬНАЯ ГЕМАТОМА

— объёмное скопление крови между твердой и паутинной оболочкой. Субдуральные гематомы являются наиболее частой причиной компрессии мозга и самой частой клинической формой травматического сдавления мозга.

Субдуральные гематомы в большинстве случаев имеют одностороннюю локализацию. В отличие от эпидуральных гематом субдуральные могут образовываться не только на стороне приложения травмирующего агента, но и на противоположных, а также при инерционных воздействиях.

СДГ могут иметь как травматическую, так и нетравматическую природу.

Этиологическими факторами нетравматических субдуральных гематом могут быть атеросклеротическая или гипертоническая патология, а также врожденные пороки развития церебральных артерий и артерий поверхности мозга, инфекционная и опухолевая патология мозга и его оболочек, патология гемостаза, системные токсические поражения. Часто нетравматические субдуральные гематомы являются следствием распространения в субдуральное пространство самопроизвольных внутримозговых или субарахноидальных кровоизлияний. У взрослых механизм развития диспропорций преимущественно связан с церебральной атрофией любой этиологии.

СДГ по длительности посттравматического периода

Морфологически хроническая субдуральная гематома в отличии от острой и подострой травматических гематом отграничена капсулой (отграничительная капсула).

Капсула ХСГ обычно различима и начинает функционировать уже через 2 недели после субдурального кровоизлияния. Этот срок и принят большинством авторов для разграничения хронической гематомы от острой и подострой.

первичные проявления

—морфологические признаки ЧМТ, формирующиеся в момент травматизации

3.ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ КРОВОИЗЛИЯНИЯ (ГЕМАТОМЫ)

в) СУБАРАХНОИДАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ (САК)

— скопление крови в подпаутинном пространстве между паутинной и сосудистой оболочками мозга.

САК могут формироваться как в зоне непосредственного воздействия травмирующего предмета, так и вне её (при инерционной или гидродинамической травме). САК наблюдаются как при нарушении, так и при сохранении целостности оболочек.

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ВИДЫ САК

-петехиальные (точечные) кровоизлияния -пятнистые САК -ограниченно-диффузные САК -диффузные САК

По данным В.Л. Попова, лишь при наличии

пятнистых и петехиальных субарахноидальных кровоизлияний, а также при их сочетании с переломами черепа, ушибами коры и эрозивными повреждениями мягких мозговых оболочек можно определенно высказаться о травматическом происхождении кровоизлияний. Все остальные морфологические варианты могут быть проявлением как травматических, так и нетравматических субарахноидальных кровоизлияний.

4. ВНУТРИМОЗГОВЫЕ КРОВОИЗЛИЯНИЯ

Внутримозговые кровоизлияния — солитарные (истинные) гематомы, имеют четко отграниченную шарообразную или яйцевидную форму, диаметр от 1 до 7-8см. В первые часы она состоит из жидкой крови, которая через 12 ч приобретает вид рыхлого сгустка.

Травматические внутримозговые гематомы возникают только при

тяжёлой ЧМТ, сопровождающейся переломами костей черепа, ушибами коры головного мозга, являясь их продолжением в глубину мозга, преимущественно в поверхностных отделах белого вещества лобных и височных долей.