Фазы и механизмы возникновения повреждения в каждом виде автомобильной травмы
Выполнила: Волынская А.А. ОП-620
По механизму возникновения |
||
автотранспортные травмы подразделяют |
||
на• |
следующие виды: |
|
|
1) |
удар частями движущейся автомашины |
• |
2) |
прижатие тела колесом к грунту |
• |
3) |
полный переезд тела колесом |
• |
4) |
падение из движущейся автомашины |
• |
5) |
травма внутри кабины |
• |
6) |
прижатие автомашиной к неподвижному предмету |
• |
7) |
столкновение автомашины с другими видами транспорта |
• |
8) |
комбинированные виды автотравмы |
• |
9) |
прочие случаи |
|
Каждый из указанных видов автотравмы в свою очередь слагается |
|
|
из нескольких следующих друг за другом фаз, сопровождающихся |
|
2 |
определенным характером повреждений и их локализаций. |
|
При ударе пострадавшего частями движущейся автомашины различают четыре фазы:
•первая — столкновение автомашины с пострадавшим, когда отмечаются повреждения от удара и сотрясения тела;
•вторая — падение пострадавшего на автомобиль, повреждения при этом возникают при ударе о корпус его машины;
•третья — отбрасывание тела и падение его на землю, от чего повреждения располагаются на стороне, противоположной удару;
•четвертая — скольжение тела по земле с соответствующими повреждениями.
3
4
ПОВРЕЖДЕНИЯ ПРИ ПЕРЕЕЗДЕ ТЕЛА КОЛЕСОМ (КОЛЕСАМИ) АВТОМОБИЛЯ
Переездом называют перекатывание колеса (колес) автомобиля через тело человека, находящегося в горизонтальном положении. Как самостоятельный вид автомобильной травмы переезд встречается редко, чаще он сочетается с другими видами ее.
Основными механизмами, вызывающими повреждения при переезде являются: -удар колесом, -сдавливание тела между колесами и грунтом,
-трение о поверхность грунта и колеса.
Направление движения колеса при переезде через тело может быть различным: поперечное, продольное, косое (под углом) по отношению :к длиннику тела; практически возможен переезд через голову, грудь, живот, конечности.
5
6
В этом виде автомобильной травмы можно выделить несколько фаз, в каждой из которых возникают специфические и характерные повреждения
В первой фазе повреждения от удара колесом и трения об него и о грунт выражаются, главным образом, в возникновении ссадин и кровоподтеков в соударяющихся частях тела, причем они не имеют каких-либо специфических или характерных особенностей.
Более своеобразными являются повреждения во второй фазе — от протаскивания тела колесом. Это, прежде всего, характерные полосовидные ссадины с -отслойкой кожи от подлежащих тканей и иногда с образованием гематом. На участках перерастяжения кожи над костными выступами могут образоваться параллельные трещины
— разрывы ее.
7
В первой фазе повреждения от удара колесом и трения об него и о грунт выражаются, главным образом, в возникновении ссадин и кровоподтеков в соударяющихся частях тела, причем они не имеют каких-либо специфических или характерных особенностей.
Более своеобразными являются повреждения во второй фазе — от протаскивания тела колесом. Это, прежде всего, характерные полосовидные ссадины с -отслойкой кожи от подлежащих тканей и иногда с образованием гематом. На участках перерастяжения кожи над костными выступами могут образоваться параллельные трещины — разрывы ее.
Специфичное поврежжение - отпечатывание рисунка протектора шины на коже. Отпечатки эти поверхностные, и могут быть как позитивными (т. е. следами выпуклых частей протектора), так и негативными, (т. е. отображающими форму и размеры углубленных участков протектора). Позитивные отпечатки — это следы
— наложения (грязи, пыли), и отслоения — ссадины, а негативные представляют собой кровоподтеки. Механизм их образования следующий: в сдавливаемых выпуклыми частями протектора участках кожи кровь выдавливается в участки, соответствующие углублениям протектора, в этих участках сосуды разрываются, что и приводит к образованию кровоподтеков.
8
ПРИ ПЕРЕЕЗДЕ ЧЕРЕЗ ГОЛОВУ образуются множественные оскольчатые переломы костей мозгового (свода и основания) и лицевого черепа. Череп деформируется (сплющивается), острые края отломков костей изнутри прорывают кожу, через образовавшиеся отверстия выдавливается вещество мозга. Могут наблюдаться надрывы и отрывы ушных раковин
ПРИ ПЕРЕЕЗДЕ ЧЕРЕЗ ГРУДНУЮ КЛЕТКУ, если пострадавший лежал спиной кверху, образуются множественные переломы костей: остистых отростков грудных и верхних поясничных позвонков (этот признак весьма характерен, практически его можно считать специфичным для этого вида автомобильной травмы), причем по положению сломанных остистых отростков можно определить направление движения колеса автомобиля. Возникают также оскольчатые переломы лопаток, двусторонние переломы ребер. При положении пострадавшего лежа на спине характерны множественные переломы ребер по нескольким линиям. И в том, и в другом случаях страдают внутренние органы: грудная клетка сплющивается, отломки ребер могут повреждать легкие и сердце; наблюдаются разрывы, отрывы легких и сердца, иногда разрывы диафрагмы с перемещением органов грудной клетки в брюшную полость, иногда части легких выдавливаются наружу через полость рта.
9
10