ГБОУ ВО «Уральский Государственный Медицинский Университет» Министерства Здравоохранения Российской Федерации

Наркотические средства

•Это включённые уполномоченным на то органом в специальные списки химические или природные вещества, растения, их части, вызывающие при потреблении особые состояния (эйфорию, возбуждение, галлюцинации), а также физическую и психическую зависимость

•капсулы, настойки, отвары, растворы, порошки, сиропы, таблетки, экстракты

Наркотики и психодислептики – группа психоактивных веществ различных по химической структуре, длительное употребление которых приводит к возникновению химической зависимости, на фоне которой (или без нее) возникает острое отравление.

Медицинская классификация

•Седативные: - бензодиазидины (седуксен, элениум - 20-100 часов, рудотель - 40-100 часов, тазепам, нозепам- 4-15 часов)

•другие: мепробамат - 11 часов, метоаквалон - 20-60 часов, ноксерон - 5 -22 часа.

7.ПРОЧИЕ ПРЕПАРАТЫ (центрального действия) - циклодол, натрия оксибутират, димедрол, пипольфен, теофедрин, клофелин

8.ЛЕТУЧИЕ ОРГАНИЧЕСКИЕ РАСТВОРИТЕЛИ - лаки, бензин, растворители

Механизм токсического действия

Опиаты и опиоиды

Терапевтическое и токсическое действие опиатов реализуется с участием трех типов опиоидных рецепторов - µ, в, κ.

Влияние ксенобиотика влечет за собой изменение функций органа или системы. Эффекты влияния экзогенных веществ на функциональные системы организма.

•Влияние на функцию дыхания связано со стимуляцией рецепторов µ2, которое проявляется угнетением ответной реакции дыхательного центра на повышение концентрации двуокиси углерода (СО2) в крови и подавлением дыхательного центра в области моста и продолговатого мозга, где регулируется ритм дыхания. Клинически токсическое влияние проявляется:

удлинением пауз между вдохом (частота),

замедленным актом вдоха (инспираторного потока) – скорости,

появлением периодического дыхания (ритм)

уменьшением объема вдоха.

Механизм токсического действия

Опиаты и опиоиды

•Седативные эффекты связывают с влиянием токсикантов на µ и κ рецепторы. Стимуляция опиатами и опиоидами хеморецепторов триггерной зоны продолговатого мозга вызывает тошноту, рвоту и миоз.

•Действие на желудочно-кишечный тракт обусловлено центральными и «локальным» механизмами, которые связаны со стимуляцией (в основном) µ2, β- рецепторов, что клинически выражается уменьшением продольной перистальтики тонкого и толстого кишечника, замедлением пассажа его содержимого (метеоризмом). Одновременно усиливается поперечная перистальтика, проявляющаяся как ритмичные сегментарные сокращения отделов кишечника. Двигательная активность желудка снижается, тонус антрального отдела увеличивается, замедляется эвакуация желудочного содержимого.

Механизм токсического действия

Опиаты и опиоиды

•токсическое действие на сердечно-сосудистую систему, которое обусловлено стимуляцией n. vagus и, как следствие, возникновением:

брадикардии (хронотропный эффект)

отрицательный дромотропный эффект (нарушение проводимости – блокады)

инотропный (снижение силы мышечного сокращения); гипоксемия и гипоксия.

Токсические дозы веществ как напрямую (влияние на рецепторы), так и опосредованно (гистаминолиберация) способствуют развитию дилатации сосудов.

Механизм токсического действия

Каннабиноиды

Токсические дозы веществ подавляют синтез, освобождение и разрушение ацетилхолина. Специфические рецепторы, связывающие каннабиноиды, расположены в коре головного мозга, базальных ядрах, гиппокампе. Каннабиноиды липофильны и способны изменять функции клеточных мембран.

Механизм токсического действия

LSD (галлюциноген)

Токсические дозы ЛСД увеличивают высвобождение серотонина в структурах головного мозга, что приводит к повышению его концентрации в тканях, оказывают периферическое симпатомиметическое действие.

Механизм токсического действия

Кокаин.

•Усиливает активность норадреналина, дофамина и серотонина в центральной и периферической нервной системах путем блокирования обратного захвата биогенных аминов.

•Повышение активности допамина является вероятной причиной желаемых эффектов наркотика и, следовательно, усиления, что способствует развитию злоупотребления и зависимости.

•Активность норадреналина вызывает симпатомиметические эффекты: тахикардию, артериальную гипертензию, расширение зрачков, потоотделение и гипертермию.

•Кокаин также блокирует натриевые каналы, за счет чего проявляется его местное анестетическое и аритмогенное действие. Кокаин вызывает сужение сосудов и, следовательно, может повлиять практически на любой орган. Возможные осложнения – инфаркт миокарда, церебральная ишемия и кровоизлияния, расслоение аорты, кишечная ишемия, ишемия почек.