Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет»

Определение

Механическая асфиксия – нарушение внешнего дыхания в результате механического воздействия

Повреждающий фактор – механическое воздействие, препятствующее поступлению воздуха в легкие и вызывающее гипоксию и гиперкапнию.

Танатогенез механической асфиксии

•Предасфиктическое состояние;

•Собственно асфиксия:

−период инспираторной одышки;

−период экспираторной одышки;

−период кратковременной остановки дыхания;

−период терминального дыхания;

−период стойкой (окончательной) остановки дыхания.

Период инспираторной одышки:

•недостаток кислорода в организме приводит к возбуждению дыхательного центра продолговатого мозга и возникновению инспираторной одышки;

•утрата сознания, выраженная гиподинамия и расстройство координации исключают самоспасение;

•застой крови в легких, переполнение правой половины сердца и верхней полой вены, венозное полнокровие и цианоз лица.

Период экспираторной одышки:

•накопление в организме углекислоты вызывает возбуждение дыхательного центра продолговатого мозга и экспираторную одышку;

•замедление пульса, увеличение ударного объема сердца и повышение артериального давления усиливают венозное полнокровие внутренних органов и цианоз лица;

•возбуждение гладкой мускулатуры в сочетании с расслаблением сфинктеров приводит к непроизвольной дефекации, мочеиспусканию и семяизвержению.

Период кратковременной остановки дыхания:

• накопление углекислоты приводит к параличу дыхательного центра продолговатого мозга.

Период терминального дыхания:

• продолжающаяся гиперкапния способствует возбуждению дыхательного центра спинного мозга.

Период стойкой (окончательной) остановки дыхания:

•избыток углекислоты приводит к истощению и параличу дыхательного центра спинного мозга;

•раздражение центра блуждающих нервов, снижение артериального давления и замедление, а затем и падение сердечной деятельности завершают течение асфиктического процесса;

•единичные сердечные сокращения могут наблюдаться после стойкой остановки дыхания в течение 5–30 мин.

Общие признаки асфиксии

При асфиксии, закончившейся смертью, наблюдаются морфологические признаки, получившие название общеасфиктических, или признаков быстро наступившей смерти:

•цианоз лица, нередко с экхимозами;

•точечные кровоизлияния в конъюнктивах век, наиболее густо расположенные на переходных складках;

•интенсивные разлитые багрово-синюшного цвета трупные пятна с множественными внутрикожными кровоизлияниями (трупные экхимозы);

•непроизвольные дефекация, мочеиспускание и семяизвержение;

•темный оттенок крови;

•венозное полнокровие внутренних органов;

•острое вздутие легких;

•переполнение кровью правой половины сердца;

•мелкоочаговые кровоизлияния под висцеральной плеврой и эпикардом (пятна Тардье);

•жидкое состояние крови.