Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

Установление процента потери общей трудоспособности

– это один из видов судебно-медицинской

экспертизы, предназначенный для оценки урона, нанесенного здоровью человека, в результате которого он теряет способность трудиться, обеспечивая себе средства для существования. К данному виду исследования прибегают в процессе судопроизводства по делам, связанным с опасными для жизни и здоровья человека ситуациями. Эта экспертиза является одной из самых востребованных, так как на ее результаты полагаются при вынесении приговоров виновной стороне и назначении компенсаций и денежных выплат.

Установление процента потери общей трудоспособности производится в следующих случаях:

•Для оценки последствий автодорожных инцидентов и катастроф, а также других транспортных происшествий.

•Для определения уровня ущерба, полученного в результате производственной травмы, а также в результате техногенных катастроф на производстве.

•Для установления тяжести нанесенных увечий при нападении и покушении на убийство.

•Для установления тяжести вреда, нанесенного здоровью человека по вине медицинского работника или других должностных лиц.

Нанесенный здоровью вред измеряется в процентах от условного показателя общей трудоспособности.

Различают следующие виды трудоспособности:

•Общую (выполнение простых операций, не требующих специальной квалификации, то есть таких операций, осуществлению которых может помешать перенесенная травма)

•Профессиональную (означает возможности данного человека осуществлять квалифицированную деятельность в какой-то профессии – например, работа экономистом)

•Специальную (означает квалификацию человека для работы по определенной специальности)

Также различают временную и стойкую потерю трудоспособности.

•Временная потеря трудоспособности наступает в результате заболеваний и травм, поддающихся излечению – например, неосложненные переломы конечностей, травмы мягких тканей, легкие ранения и так далее.

•Стойкая потеря трудоспособности наступает в том случае, если нанесенные травмы и увечья (или их последствия) не подлежат полному излечению.

Например, ампутации конечностей или снижение интеллекта и нарушения координации, возникшие в результате полученной черепно- мозговой травмы. Процент потери общей трудоспособности измеряется относительно стойких последствий полученных травм.

Для вычисления данного показателя судебно-медицинская экспертиза опирается на нормативный документ, а именно – таблицу процентов стойкой утраты общей трудоспособности. Данная таблица является приложением к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития, который утверждает критерии установления размеров и тяжести вреда, нанесенного здоровью человека

Функциональные расстройства органов человека классифицированы в таблице согласно системному принципу. В ней выделены следующие области, в которых могут наблюдаться последствия происшествия:

•Центральная нервная система и периферическая нервная система.

•Органы пищеварения.

•Органы зрения.

•Органы дыхания.

•Органы слуха.

•Сердечно-сосудистая система.

•Мочеполовая система.

•Мягкие ткани.

•Опорно-двигательный аппарат.

В таблице проценты для каждого случая отображены с шагом в пять единиц. К наиболее тяжелым (от семидесяти до ста процентов) последствиям травм, отравлений и иных воздействий относятся следующие:

•Паралич, выраженное слабоумие, эпилептические припадки, повторяющиеся не реже одного раза в неделю, афазия, апраксия, агнозия атаксия, резкие мозжечковые и вестибулярные расстройства – 100%.

•Выраженное уменьшение силы и объема движений в конечностях, значительное нарушение способности к координации, сильное снижение интеллектуальных способностей – 75%.

•Сильно выраженные расстройства движений и чувствительности в обеих ногах, значительное нарушение функций тазовых органов, выраженные пролежни и трофические язвы – 100%.

•Трофические язвы, отсутствие чувствительности и движений в суставах ног – 70%.

•Потеря обоих видящих глаз – 100%.

•Отсутствие носа, влекущее за собой изменение лица пострадавшего – 70%

•Застойные явления в легком (или в обоих частях легкого), цирроз печени, асцит, нарушение ритма дыхания, выпот в полости перикарда и/или плевры – 90%.

•Непроходимость глотки в результате отравления едкими ядами, ранения или ожога – 90%.

•Абсолютная неподвижность позвоночника, резкая деформация позвоночника – 70%.

•Отсутствие верхней конечности – 80% (для правой руки) и 75% (для левой).

•Отсутствие ноги или культя на уровне верхней трети бедра – 70%.

•Отсутствие челюсти – 80%.

•Полное отсутствие языка – 70%.

•Резекция желудка для компенсации последствий травмы – 80%.

•Отсутствие предплечья – 70% (65% для левой руки).

В таблице также отображены нарушения функционирования систем и органов организма, а также последствия травм, несущие незначительную утрату возможности осуществлять свою профессиональную деятельность. К наиболее легким функциональным расстройствам, обусловливающим низкий процент потери общей трудоспособности (от пяти до десяти процентов) относятся

•Рубцовый трихиаз, кератит, конъюнктивит, заворот века одного глаза, не вызывающие снижениязрения, – 5%.

•То же самое для двух глаз – 10%.

•Удаление глазного яблока, не обладавшего зрением, – 5%.

•Снижение остроты зрения на одну десятую – 5%.

•Наличие грубых рубцов на языке, являющихся результатом ранения, отморожения или ожога, затрудняющих прием пищи – 5%.

•Рубцы на теле (в том числе на волосистой части головы), занимающие от 2% до 4% поверхности тела – 10%.

•Отсутствие ногтевой фаланги – 10%.

•Отсутствие большого пальца стопы – 10%.

•Умеренное периферическое повреждение подъязычного, лицевого или тройничного нерва, вызвавшее нарушение их функции – 5%.

•Нарушение рефлексов и/или чувствительности в результате повреждения поясничного и/или крестцового сплетения и его нервов (без двигательного расстройства, парезов, атрофии, контрактур) – 5%.

•Неконцентрическое сужение зрения одного глаза – 5-10%.

•Частичный птоз (опущение верхнего века) одного глаза – 10%.

•Гнойное воспаление одного уха – 5%. Воспаление обоих ушей – 10%.

Стойкая утрата общей трудоспособности является одним из критериев при определении тяжести вреда, нанесенного здоровью потерпевшего. Однако, стойкая утрата трудоспособности лишает пострадавшего возможности зарабатывать – частично или полностью. Вследствие этого, определение процента утраты трудоспособности может быть поводом для назначения самостоятельной экспертизы.

Основанием для проведения экспертизы по установлению процента потери общей трудоспособности может также являться причинение вреда здоровью потерпевшего по вине медработника, а также иных должностных лиц, отвечающих за безопасность вверенных им людей.

Экспертиза по установлению процента потери общей трудоспособности производится только по определению суда. При осуществлении экспертных мероприятий специалист учитывает все материалы дела. Наличие любых хронических заболеваний не учитывается при установлении процента потери общей трудоспособности, наступившей в результате имевшего место происшествия, нападения несчастного случая или катастрофы.

Если травмы были нанесены несовершеннолетнему, не имеющему заработка на момент получения травмы, суд может взыскать с виновника только компенсацию расходов по уходу за пострадавшим, его лечению и протезированию (если таковое имело место), по предоставлению пострадавшему усиленного питания. Суд также может закрепить за потерпевшим права на компенсацию убытков, возникших по причине утраты трудоспособности по достижению истцом шестнадцатилетнего возраста.

При установлении процента потери общей трудоспособности для инвалидов, потеря оценивается как для практически здорового человека, независимо от группы инвалидности.

ПРАВОВАЯ БАЗА, РЕГУЛИРУЮЩАЯ ПРОЦЕСС УСТАНОВЛЕНИЯ ПРОЦЕНТА ПОТЕРИ ОБЩЕЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ

1.Приказ № 194н Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 апреля 2008г. «Об утверждении Медицинских критериев установления степени тяжести вреда, нанесенного здоровью человека».

2.Приложение к данному приказу – «Таблица процентов стойкой утраты общей трудоспособности, возникшей в результате отравлений, травм и иных воздействий на организм человека».