ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО

Утопление

Вид механической асфиксии, при котором в следствие погружения тела в жидкую среду происходит закрытие дыхательных путей жидкостью.

Типы утопления:

1. Аспирационный (истинный, мокрый).

2. Асфиктический (спастическое, сухое).

3. Рефлекторный (синкопальный).

4. Смешанный .

АСПИРАЦИОННОЕ

Связано с поступлениемУТОПЛЕНИЕжидкости в легкие, вместе с которой поступают взвешенные в воде частицы песка, ила, водоросли, планктон.

Различают утопление :

-в пресной воде (жидкость, вследствие ее гипотоничности, в большом количестве поступает в кровяное русло, что приводит к разжижению крови в первую очередь в левой половине сердца; наступает гемолиз, гемолиз вызывает гемоглобинемию, содержание натрия, магния, хлора уменьшается, содержание калия увеличивается).

-В соленой воде (морская вода по отношению к плазме крови является гипертоническим раствором, поэтому часть белков крови, жидкой части крови переходит в просвет альвеол, развивается гиповолемия, увеличение вязкости крови, увеличение Ht и концентраци электролитов в крови).

СТАДИИ ИСТИННОГО

1.ПоявлениеУТОПЛЕНИЯвыраженного беспокойства, беспорядочных движений

2.Задержка дыхания (30 – 40 сек.), гипоксия, гиперкапния.

3.Стадия одышки инспираторной и затем экспираторной (1-1,5 мин). Наступает потеря сознания, судороги.

4.Остановка дыхания, иногда с короткими выдохами – претерминальная пауза

5.Терминальные дыхательные движения – 30- 40 секунд.

ПРИЗНАКИ АСПИРАЦИОННОГО УТОПЛЕНИЯ

ПризнакКрушевского Диатомовый планктон

СХЕМА ПРОНИКНОВЕНИЯ ДИАТОМОВОГО ПЛАНКТОНА ВО ВНУТРЕННИЕ ОРГАНЫ

АСФИКСИЧЕСКИЙ ВИД УТОПЛЕНИЯ

• При асфиксическом типе утопления ведущим фактором является внезапно возникший спазм голосовой щели, препятствующий проникновению воды в дыхательные пути, в связи с чем, и существует термин “сухое утопление”.

• При этом типе утопления наблюдается значительный цианоз кожных покровов, особенно выраженный в верхних отделах тела, обильные, синюшно-багровые трупные пятна, встречаются кровоизлияния в кожу лица, слизистую оболочку век, расширение сосудов белочных оболочек. Сравнительно редко можно видеть следы белой мелкопузырчатой пены вокруг отверстий рта и носа.

• При внутреннем исследовании трупа, прежде всего, обращает на себя внимание резкая эмфизема легких, причем консистенция их в отличие от легких при истинном утоплении характеризуется воздушностью. Обильные точечные кровоизлияния (пятна Тардье) определяются не только под висцеральной плеврой и эпикардом, но и в слизистой оболочке дыхательных и мочевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта на фоне расширенных сосудов. Пятна Лукомского-Рассказова отсутствуют. При этом виде утопления наблюдается резкое переполнение кровью правого желудочка сердца. По еще не выясненным пока причинам кровь в сердце может обнаруживаться в виде свертков, особенно при наличии алкогольной интоксикации. В желудке обычно содержится значительное количество водянистого содержимого. Внутренние органы резко полнокровны.

пятна Тардье

Рефлекторный (синкопальный) тип утопления обусловлен

одновременным быстрым прекращением дыхательной и сердечной деятельности при внезапном попадании человека в экстремальные условия. В возникновении этого типа утопления могут иметь значение патологические изменения в сердце и легких, специфическая аллергическая реакция на водную среду.

Для рефлекторного типа утопления характерны признаки быстро наступившей смерти, наиболее ярко выраженными из которых являются разлитые, насыщенные трупные пятна синюшно-фиолетового цвета, жидкое состояние крови в полостях сердца и крупных сосудов при отсутствии

При "синкопальном"признаковутоплениидругихкожныетиповпокровыутоплениябледные,. отсутствует выделение пены из дыхательных путей. Сроки клинической смерти удлиняются. При утоплении в ледяной воде продолжительность клинической смерти увеличивается в 2-3 раза.