Особенности техники исследования трупов новорожденных.

Техника проведения проб на живорожденность.

Выполнила: студентка ОЛД-627 Кузнецова Инна

Признаки новорожденности

•неотделенная плацента;

•оборванная и неперевязанная пуповина;

•сочная, перламутрового вида неподсохшая пуповина, которая подсыхает к концу первых суток;

•обильная сыровидная смазка на голове и теле младенца (если тело ребенка обмыто, то сыровидная смазка сохраняется в естественных складках кожи);

•родовая опухоль в месте предлежания;

•кровь матери на теле ребенка (признак относительный, так как кровь на коже ребенка может появиться и от причин, не связанных с процессом родов);

•отсутствие демаркационного кольца (Демаркационное кольцо - граница, отделяющая некротизированные (омертвевшие) ткани от здоровых.) вокруг основания пуповины (оно появляется и может быть различимо через 6 - 12 часов после родов);

•большое количество мекония в толстом кишечнике (30 г и более);

•недышавшие легкие (т.е. первичный ателектаз (Ателектаз - сжатие легкого или его части, при котором его ткань не содержит воздуха);

•наличие воздуха только в желудке.

•Методик определения на трупе бывшего сердцебиения, пульсации пуповины или произвольных движений в настоящее время не существует!

•По судебно-медицинским критериям - если ребенок после рождения дышал, он родился живым; если дыхания не было - ребенок считается мертворожденным.

•при наружном исследовании отмечают внешние признаки, а при внутреннем проводят диагностические легочную, желудочно- кишечную и плавательные пробы (Галена, Бреслау) и рентгенологическое исследование (пробу Диллона), которые позволяют дифференцировать труп дышавшего и не дышавшего младенца.

Легочная проба Галена

•Если помещенные в воду легкие или их кусочки плавают, это свидетельствует, что в них есть воздух, т.е. ребенок дышал, и следовательно, он родился живым. Если же легкие тонут, то они безвоздушны; значит дыхания у новорожденного не было, и он родился мертвым.

•Данная проба подлежит оценке только при исследовании трупов без признаков гниения. Гнилостные газы, образующиеся в процессе гниения, могут обусловить положительный результат плавательной пробы даже у мертворожденных.

Желудочно-кишечная проба Бреслау

•Если помещенные в воду предварительно перевязанные в определенных местах желудок и кишечник плавают, то это свидетельствует о том, что ребенок дышал и заглатывал воздух, т.е. был жив. По распространению воздуха в кишечнике можно также судить о длительности жизни ребенка после родов.

•У трупов с признаками гнилостных изменений положительная желудочно-кишечная проба значения не имеет. Желудочно-кишечная проба является не решающей, она лишь дополняет легочную.

Рентгенологическая проба Диллона

•У живорожденного на рентгенограмме грудной клетки легочные поля светлые, определяется воздух в желудочно-кишечном тракте.

•На трупах с гнилостными явлениями эта проба значения не имеет.

•Поэтому при судебно-медицинском исследовании загнивших трупов мертворожденных необходимо проводить более сложные лабораторные методы: гистологические и гистотопографические (для исключения гниения и факта проведения искусственного дыхания), гистохимические, спектральные и др.