Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
(ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России)
Падение с высоты
Исполнитель: студентка ОЛД-627 Бурдакова А.А Преподаватель: Дроздов Н.А.
Травма от падения с высоты — это комплекс повреждений, возникающий в результате последовательного воздействия на тело падающего с высоты человека предметов, расположенных на пути его полёта и в месте приземления.
Виды падения
В зависимости от высоты падения
• падение из положения стоя;
• собственно падение с высоты.
По наличию предшествующего отрыву тела ускорения.
●активное
●пассивное
По наличию препятствий во время полета.
●свободное
●ступенчатое
Механизм образования повреждений при падении с высоты.
•1-я фаза — поворот тела относительно точки опоры, потеря равновесия.
•2-я фаза — вращение тела и скольжение ног по поверхности, на которой они находятся.
•3-я фаза — отрыв тела от поверхности, на которой оно находится.
•4-я фаза — полет тела: свободный или ступенчатый.
•5-я фаза — приземление тела в вертикальном или горизонтальном положении.
•6-я фаза — перемещение (вращение) тела вокруг точки первичного соприкосновения его с поверхностью приземления (вперед, назад, в сторону).
В случаях активного падения — при сообщении телу предварительного ускорения, этапность падения может изменяться.
5 фаза - приземление тела
При свободном падении образуются повреждения, которые можно разделить на три группы:
●местные первичные, возникающие в момент первичного удара о грунт в зоне этого удара;
●отдаленные, образующиеся одновременно с местными в направлении противоположном движению тела;
●местные вторичные, образующиеся при вторичных ударах о грунт другими частями тела.
При ступенчатом падении повреждения от удара о поверхность приземления обозначаются как местные вторичные.
Тяжесть, локализация и морфологические проявления повреждений в результате падения с высоты зависят от нескольких факторов:
–высоты падения;
–характера поверхности, о которую ударяется тело (жесткая или нет, гладкая или шероховатая и т.п.);
–положения тела в момент удара о поверхность, на которую оно падает;
–вида падения (прямое или ступенчатое, свободное или несвободное, с ускорением в момент начала падения или без него);
–массы тела и возраста пострадавшего;
–наличия или отсутствия одежды;
–наличия или отсутствия координации движения во время падения и "группировки" тела в момент соударения.
Приземление на голову
местные повреждения в виде ушибленных ран и ссадин, кровоизлияния в мягких тканях, прямые многооскольчатые переломы черепа, повреждения оболочек и вещества головного мозга, повреждения рук, которые пострадавший выставляет с целью самозащиты;
отдаленные повреждения, образующиеся одновременно с местными, последовательно, в направлении противоположном движению тела (от головы к нижним конечностям), в результате удара, приводящего к сгибанию, разгибанию, сжатию, кручению отдельных областей тела, а также смещению (сотрясению) внутренних органов:
●переломы основания черепа с повреждением оболочек и вещества головного мозга на его основании, в т.ч. мозжечка;
●разрывы связок и переломы тел шейных и верхнегрудных позвонков с повреждением оболочек и вещества спинного мозга;
●разрывы мышц и органов шеи;
●множественные переломы ребер верхнего и среднего отделов грудной клетки, разрывы межреберных мышц и пристеночной плевры;
●разрывы бронхов, кровеносных сосудов, связочного аппарата внутренних
●органов с массивными кровоизлияниями.
Приземление на стопы
Местные первичные повреждения:
●кровоизлияния в кожу, подкожно-жировую клетчатку, мышцы, суставную сумку на подошвенной поверхности стоп;
●ушибленные раны на различных поверхностях стоп;
●переломы костей стоп, берцовых костей в области лодыжек и нижней трети диафизов с разрывами связок и суставных капсул;
Отдаленные повреждения:
●переломы костей голени, бедренных костей, шейки бедра;
●переломы костей переднего и заднего отделов таза;
●раны промежности и половых органов (влагалища, мошонки) от действия отломков тазовых костей;
●широкие «лампасовидные» разрывы кожи и подкожной жировой клетчатки на боковых поверхностях бедер, реже голеней;
●поперечные разрывы магистральных кровеносных сосудов нижних конечностей;
●и др.
Падение на колени
Местные первичные травмы:
●ссадины, кровоизлияния в мягкие ткани, ушибленные раны области колен;
●переломы надколенников;
●разрывы связочного аппарата, сосудов, нервов и мышц;
Отдаленные повреждения, располагающиеся выше области первичного соударения — в области бедер, таза, позвоночника, груди и живота, а также основания черепа.
Падение на ягодицы
Местные первичные повреждения:
●ссадины и кровоизлияния в мягких тканях, разрывы и размозжения мышц, переломы крестца, подвздошно-лобковых возвышений и тел лобковых костей, ветвей седалищных костей, подвздошных костей в задней их части;
●отломками костей таза изнутри причиняются раны промежности, разрывы, размозжения и частичные отрывы органов таза — перепончатой части уретры, мочевого пузыря, прямой кишки, влагалища, матки, а также крупных кровеносных сосудов;
При падении на ягодицы отдаленные повреждения возникают в направлении таз- голова.