Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Задачи СМЭ при определении качества оказания медицинской помощи
Выполнил: Межидов А.И. ОЛД 627
Определение
Качество медицинской помощи- совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.
(ФЗ №323 от 21.11.2012г. «Об основах охраны здоровья граждан»
Цель
Экспертиза качества медицинской помощи проводится в целях:
•выявления нарушений при оказании медицинской помощи
•оценки своевременности ее оказания
•правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации
•степени достижения запланированного результата.
Особенности проведения экспертизы
Экспертиза проводится на основе:
•стандартов и порядков оказания медицинской помощи
•клинических рекомендаций (протоколов лечения),
•иных нормативных и методических документов
Особенности проведения экспертизы
Используемые документы:
•медицинскуая карту стационарного или амбулаторного больного
•карту вызова скорой медицинской помощи
•другие источники информации, включая журналы регистрации больных, справки, эпикризы.
Очная экспертиза
Проводится при при обращении застрахованного лица либо его представителя.
Если будет установлено, что медицинская помощь была оказана некачественно, к МО применяются меры, предусмотренные законодательством об обязательном медицинском страховании, условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
Пределы компетенции эксперта
Заключение считается выходящим за пределы экспертной компетенции в двух случаях:
1.если врач, отвечая на вопрос, вторгается в сферу немедицинских наук
2.если для решения поставленного вопроса вообще не требуется никаких специальных знаний
О компетенции
В. Тейлор:
"Нет таких ран, наносимых самоубийцей самому себе, какие не могли быть нанесены рукой убийцы, но есть целый ряд ран, наносимых убийцей, которые не могут быть нанесены рукой самоубийцы".
Устанавливается это только следственным путем!