Классификация переломов
По причине возникновения
•Травматические — вызванные внешним воздействием.
•Патологические — возникающие при минимальном внешнем воздействии вследствие разрушения кости каким-нибудь патологическим процессом (например, туберкулёзным, опухолевым или другим).
По тяжести поражения
• Полные.
Без смещения (например, под надкостницей). Со смещением отломков.
• Неполные — трещины и надломы.
По форме и направлению перелома
•Поперечные — линия перелома условно перпендикулярна оси трубчатой кости.
•Продольные — линия перелома условно параллельна оси трубчатой кости.
•Косые — линия перелома проходит под острым углом к оси трубчатой кости.
•Винтообразные — происходит вращение костных отломков, костные отломки «повёрнуты» относительно своего нормального положения.
•Оскольчатые — нет единой линии перелома, кость в месте повреждения раздроблена на отдельные отломки.
•Клиновидные — как правило возникает при переломах позвоночника, когда одна кость вдавливается в другую, образуя клиновидную деформацию.
•Вколоченные — костные отломки смещаются проксимальней по оси трубчатой кости или располагаются вне основной плоскости губчатой кости.
•Компрессионные — костные отломки мелкие, чёткой, единой линии перелома нет.
Классификация переломов
По целостности кожного покрова
•Закрытые — не сопровождаются ранениями тканей, проникающих к месту перелома, и не сообщаются с внешней средой. Единичные — если один перелом одного сегмента опорно-двигательного аппарата. Множественные — если перелом в пределах одного сегмента или различных сегментов опорно-двигательного аппарата.
•Открытые — переломы костей (огнестрельные и неогнестрельные), сопровождающиеся ранениями мягких тканей и сообщающиеся с внешней средой. Сочетанные — если перелом сочетается с травмой внутренних органов, черепа. Комбинированные — если поражение в одной анатомической области или в разных анатомических областях.
По осложнениям
Осложнённые:
•травматическим шоком.
•повреждением внутренних органов.
•кровотечением.
•жировой эмболией.
•раневой инфекцией, остеомиелитом, сепсисом. Неосложнённые.
По локализации перелома
В пределах трубчатой кости выделяют:
•диафиза
•эпифиза
•метафиза
Переломы костей черепа
•Линейные — переломы в виде тонких линий, которые не вызывают смещения костных фрагментов и редко требуют принятия экстренных мер. Эти типы переломов наименее опасны. Как правило, сами они не вызывают потерю сознания. Могут вызывать повреждение оболочечных артерий и образование эпидуральных гематом.
•Оскольчатые — переломы в виде нескольких осколков. Могут повреждать твёрдую мозговую оболочку, вещество мозга и его сосуды, что может приводить к образованию субдуральных и внутримозговых гематом, а также ушибам и размозжению мозга. Может наблюдаться подвижность кости. Повреждения места слияния синусов при оскольчатых переломах затылочной кости чаще всего не совместимы с жизнью.
•Вдавленные — переломы с вдавлением кости внутрь черепной коробки. Вдавленные переломы, как и оскольчатые, могут повреждать твёрдую мозговую оболочку, последствия чего приведены выше. Перелом считается тяжёлым, если происходит сдавление внутричерепных структур. Так как у детей кости тонкие и эластичные, сдавление обычно не приводит к переломам.
•Дырчатые — дырчатые переломы (пробоины) наблюдаются в основном при огнестрельных ранениях черепа, являются самыми тяжёлыми и зачастую смертельными, т.к. ранящий снаряд (пуля) обычно проходит глубоко в мозг или навылет со значительным его разрушением. Как правило, образуются от воздействия мощных пуль, например, автоматных или винтовочных.
Осколок – мелкие фрагменты повреждений в зоне перелома кости. Отломок – части разъединившейся при переломе кости.
Фрагмент – это часть кости, которая при переломе отсоединяется в месте прикрепления мышечного сухожилия (отрывной перелом).
Компрессионный перелом – тповреждение позвоночного столба, возникающее при одновременном сжатии и сгибании. Под давлением происходит сдавливание и сплющивание позвонка, в результате чего он трескает.
Локальный перелом – нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета.