Кататравма

Определение

Падение с высоты — это полет или перемещение в пространстве сверху вниз пришедшего в движение тела человека и воздействие на него тупых предметов, расположенных на пути падения, в месте последующего приземления, падения и удара о поверхность приземления, приводящих к образованию разнообразных механических повреждений.

Повреждения, по механизму их образования, можно разделить на три группы:

1.Первичные прямые, возникающие в момент первичного удара о грунт и локализующиеся в зоне этого удара;

2.Первичные непрямые, образующиеся также в момент первичного удара, но в отдалении от места этого удара;

3.Вторичные повреждения, образующиеся при вторичных ударах о грунт другими частями тела.

Падение плашмя

У погибших повреждения, как правило, отсутствуют. Удар о поверхность­ с выступами может причинить единичные кровоподтеки на передней поверхности тела.

При исследовании скелета обращают внимание на переломы ребер, иногда грудины, ключиц в средней трети, лонной кости.

У большинства пострадавших наблюдались ушибы легких, иногда сердца,­ которые сопровождаются признаками сотрясения в виде рассеянных кровоизлияний.

Таким образом, для этого подварианта травмы типично отсутствие повреждений­ на коже или наличие отдельных кровоподтеков на передней поверхности туловища, переломов ребер, грудины, ключиц в средней трети,­ ушибов органов грудной полости, сопровождавшихся сотрясением, отсутствие переломов черепа, позвоночника, конечностей, травмы головного­ мозга и внутренних органов брюшной полости.

Падение плашмя

Падение с приземлением на голову

Падение с приземлением на верхние конечности

Среди повреждений преобладают ссадины со следами скольжения на передней или передненаружной поверхности тела.

У всех погибших имелись­ вколоченные переломы в лучезапястных суставах, иногда сочетавшиеся­ с переломами плечевых костей, вызванных изгибом. Первые возникали в момент первичного удара о поверхность приземления, а вторые — образовывались­ при изменении положения тела и отклонении его от вертикальной­ оси в момент падения и удара о поверхность приземления, сопровождавшегося­ возникновением кровоподтеков.

Падение на выпрямленные нижние конечности

ПЕРВИЧНЫЕ ПРЯМЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ: ссадины, кровоподтеки, ушибленные раны подошвенных поверхностей стоп, переломы пяточных, таранных и других костей стоп.

ПЕРВИЧНЫЕ НЕПРЯМЫЕ повреждения: переломы костей; компрессионные оскольчатые переломы нижних третей бедренных костей; переломы костей таза; компрессионные- переломы тел поясничных и нижнегрудных позвонков; кольцевидные переломы основания черепа.

ВТОРИЧНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ при падении на ноги являются результатом последующего после первичного удара падения тела (чаще назад) и удара его о грунт: возникают кровоизлияния и ушибы мягких тканей крестцово-ягодичной области, переломы свободной части крестца, ушибы и ушибленные раны локтевых областей; ссадины и ушибы кожи затылочной области головы, иногда — закрытые переломы костей основания черепа с ушибом головного мозга.

Как видно из сказанного, наиболее тяжелыми являются первичные отдаленные повреждения, которые в большинстве случаев и являются причиной смерти.