Министерство Здравоохранения Российской Федерации ГБОУ ВО

Алгоритм морфологического описания повреждений

Последовательность описания повреждений на теле человека – сверху вниз (голова, шея, грудь, живот и т.д.).

На одежде повреждения описываются в последовательности ее исследования – сверху вниз, снаружи внутрь, справа налево.

Следует отметить и еще одно важное обстоятельство: необходимо указывать точное количество повреждений того или иного вида у потерпевшего. Недопустим такой счет, как «множество», «не поддающиеся счету», «единичные» и т. д.; требуется четко называть количество ссадин, кровоподтеков, ран и т. д.

Аналогично повреждениям на теле, при осмотре одежды подробно отмечаются характер, локализация, форма, размеры и прочие особенности разрезов, разрывов, дефектов, а также характерных загрязнений и других следов. При определении расположения повреждения измеряют расстояние до него от определенных частей одежды — швов, краев, бортов и т. п. (по системе прямоугольных координат). На разных предметах одежды желательно пользоваться одинаковыми опознавательными точками.

Определение давности повреждения

Ссадина

•Дно ссадины в первые часы после травмы влажное, блестящее, расположено ниже уровня кожи

(А)

•Через несколько часов дно подсыхает и формируется корочка.

•К концу суток корочка достигает уровня окружающей кожи и нередко располагается выше нее

(Б)

•С 4-5-го дня отмечается процесс эпителизации, края корочки приподнимаются и начинают отделяться по краям (В)

•К 7-10-му дню корочка отпадает, на ее месте остается розовая, нежная поверхность (Г)

Определение давности повреждения

Кровоподтек

Со временем кровоподтеки меняют цвет. Это изменение обусловлено превращением гемоглобина в излившейся крови. Свежий кровоподтек имеет синий или сине-багровый цвет, за счет восстановления гемоглобина из оксигемоглобина. Затем появляются зеленый и желтый цвета.

•В первые 2 часа кровоподтек проявляется в виде красно-багровой припухлости;

•В течение следующих 6-12 часов он становится сине-багровым;

•К концу первых и в начале вторых суток кровоподтек сине-фиолетовый;

•В конце 2 – начале 3 суток присоединяется зеленоватое окрашивание по периферии кровоподтека;

•К концу недели у зеленоватого окрашивания кровоподтека появляется желтоватое или желтовато-коричневатое окрашивание. К этому времени кровоподтек становится трехцветным. Такая картина может наблюдаться до 10 суток.

•На 10-15 день на стадии желтой окраски кровоподтек постепенно исчезает.

Определение давности повреждения

Кровоподтек

Дифференцирующие признаки посмертного кровоподтека: отсутствие припухлости, бледно- синяя окраска кожи, на разрезе жидкая кровь или матовый тонкий темно-красный цвет крови, легко снимаемый спинкой ножа или легко смываемый струей воды.

В большинстве случаев прижизненные кровоподтеки расслаивают ткани и содержат свертки крови, тогда как посмертные представляют собой пропитывание травмированных тканей жидкой не свернувшейся кровью. О прижизненном происхождении кровоподтека свидетельствуют также наличие в окружающих тканях травматического отека, эритроцитов в лимфатических сосудах и регионарных узлах, устанавливаемые микроскопически.

Основные механизмы действия травмирующей силы

Под механизмом образования повреждений понимают процесс воздействия травмирующего предмета или орудия на тело человека.

При травме различают четыре основных механизма:

1.Удар - кратковременное механическое взаимодействие травмирующего предмета и тела. Действие травмирующих сил - центростремительное. От ударного воздействия образуются кровоподтеки, ушибленные раны, локальные переломы костей скелета (дырчатый перелом свода черепа и др.), очаговые ушибы мозга.

2.Сдавление – процесс взаимодействия тела (или части тела) человека с двумя, как правило, массивными ТТП, при этом оба предмета, действуя навстречу друг другу, оказывают двустороннее центростремительное действие (переломы, разрывы внутренних органов и др.).

3.Растяжение – процесс взаимодействия тела (или части тела) человека с двумя ТТП, которые, действуя в расходящихся направлениях, оказывают двустороннее центробежное действие (рваные раны, разрывы, отрывы частей тела и др.). Из двух предметов один всегда подвижен, другой – неподвижен.

4.Трение – две травмирующие поверхности (либо одна из них) движутся, касаясь друг друга (ссадины, поверхностные раны, отслойка кожи и др.).

Тупые твердые предметы

Тупые твердые предметы - это предметы, способные причинить механическое повреждение через воздействие своей контактной площадью (гранью) при ударе, сдавлении, скольжении.

Классификация: