Судебно- медицинская характеристика бывших абортов, родов
ОЛД-615 Хайкин А.А.
Аборт — искусственное прерывание беременности
По современным медицинским стандартам, аборт проводится, как правило, при сроке до 20 недель беременности или, если срок беременности неизвестен, при массе плода до 400 г
Судебно-медицинское экспертное исследование по поводу искусственного прерывания беременности может проводиться в случаях:
•производства аборта врачом в профильных структурных подразделениях учреждений здравоохранения без соответствующего основания,
•врачом вне профильных учреждений здравоохранения
•лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля
Экспертное исследование по установлению факта искусственного прерывания беременности производят комиссионно с участием врачей - акушеров-гинекологов 
При проведении указанного экспертного исследования необходимо решить:
1.была ли беременность;
2.на каком сроке беременность была прервана;
3.было ли прерывание беременности самопроизвольным или искусственным;
4.сколько времени прошло с момента прерывания беременности;
5.каким способом была прервана беременность;
6.могло ли прерывание беременности произойти при обстоятельствах, указанных обследуемой;
7.какова тяжесть вреда здоровью, причиненного в связи с искусственным прерыванием беременности
Если обследуемая по поводу прерывания беременности обращалась в учреждение здравоохранения, необходимо получить все имеющиеся по этому поводу медицинские документы и учесть полученные сведения при даче заключения
При опросе выясняют анамнестические сведения, имеющие значение для решения вопроса о причине прерывания беременности:
•данные о заболеваниях, перенесенных в прошлом и незадолго до настоящего прерывания беременности;
•о количестве бывших ранее беременностей, их течении и исходе;
•об обстоятельствах, предшествовавших прерыванию настоящей беременности
Путем обследования устанавливают объективные признаки прерывания беременности: наличие, характер и локализация повреждений в области влагалища, шейки матки и шеечного канала (ожоги, ссадины, надрывы, разрывы, следы от наложений щипцов и др.)
Если при обследовании в половых путях обнаруживают следы каких-либо посторонних жидкостей (мыльный раствор, йодная настойка, раствор марганцовокислого калия и др.), Обнаруженную жидкость берут с помощью марлевого тампона и направляют на исследование в судебно- химическое отделение отдела судебно-медицинской экспертизы вещественных доказательств бюро судебно-медицинской экспертизы
Криминальный аборт — это искусственное прерывание беременности с согласия женщины, выполненное способом и в сроки, за которые предусмотрена уголовная ответственность
Криминальный, то есть преступный, аборт проводится независимо от срока вне лечебного учреждения либо в лечебном, но с нарушением установленных правил, тайно в нерабочее время, без составления медицинской документации
Такой аборт является незаконным и, согласно статье 123 УК РФ, является преступлением
Криминальный аборт
Экспертиза начинается
сизучения медицинских документов, данных осмотра места происшествия, которое следует обязательно проводить
сучастием судмедэксперта.
Обследование женщины требует участия акушера- гинеколога, учитываются признаки беременности.
Для установления способа аборта проводится исследование наружных половых органов и внутреннее исследование половых путей и матки. При подозрении на химический способ аборта применяют судебно-химическое исследование выделений или соскоба слизистой матки, а также вещественных доказательств, доставленных с места происшествия или изъятых при обыске. Применяются также цитологическое, бактериологическое исследования
Установление факта бывших родов
Установление факта бывших родов требуется при расследовании дел об изнасиловании, развратных действиях, детоубийстве, похищении и подкидывании детей, симуляции беременности или бывших родов.
Судебно-медицинское экспертное исследование по установлению бывших родов производят совместно с врачом - акушером- гинекологом
Установление факта бывших родов
В случаях, когда родоразрешение произошло в учреждении здравоохранения, его давность устанавливают по медицинским документам (истории родов, истории развития новорожденного, акту судебно-медицинского исследования трупа новорожденного)
При внебольничных родах, если факт родоразрешения не был зафиксирован в медицинских документах, установление бывших родов и срока беременности производят на основании опроса и обследования родильницы
Установление факта бывших родов
Путем опроса обследуемой, наряду с выяснением анамнестических сведений, относящихся к определению срока зачатия и течения беременности, устанавливают дату первого шевеления плода, дату родов и все связанные с ними обстоятельства
Обследование производят путем осмотра и описания молочных желез, живота и его кожных покровов, промежности, наружных и внутренних половых органов