Установление доношенности и зрелости плода. Определение живорожденности и мертворожденности.
ШУШАРИН А.В. ОЛД-615
ЖИВОРОЖДЕНИЕ.
Живорождением является полное изгнание или извлечение продукта зачатия из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности, причем плод после такого отделения дышит или проявляет другие признаки жизни, такие, как сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры, независимо от того, перерезана пуповина и отделилась ли плацента. Каждый продукт такого рождения следует рассматривать как
живорожденный.
Из Приложения I к приказу Минздрава РФ от 04. 12. 1998 № 318
МЕРТВОРОЖДЕНИЕ
Мертворождением является смерть продукта зачатия до его полного изгнания или извлечения из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности. На смерть указывает отсутствие у плода после такого отделения дыхания или любых других признаков жизни, таких, как сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры.
Из Приложения I к приказу Минздрава РФ от 04. 12. 1998 № 318
Диагностика
живорожденности
Рентгенологическое исследование трупа
Наружные и внутренние признаки при визуальном исследовании
Результаты легочной и желудочно- кишечной гидростатических проб
Лабораторные методы исследования:
гистологический
эмиссионный спектральный анализ
электрофорез на бумаге
Диагностика живорожденности.
Рентгенологическое исследование легких (Я. Г. Диллон, 1937 г)
Наружные признаки живорожденности
признаки |
живорожденные |
мертворожденные |
Форма |
бочкообразная |
плоская, |
грудной |
|
«спавшаяся» |
клетки |
|
|
Межреберные |
расширены |
плохо |
промежутки |
|
различимы |
Начало |
Органы |
Кожа в области |
гниения |
грудной клетки |
трупных пятен и |
|
|
подкожных |
|
|
сосудов |
Внутренние признаки живорожденности
Показатели |
Живорожденные |
Мертворожденные |
Высота стояния |
VI межреберье |
IV межреберье |
купола |
|
|
диафрагмы |
|
|
Состояние легких |
|
|
Объем |
3/4 грудной |
спавшиеся, |
|
полости, |
расположены |
|
прикрывают |
вдоль |
|
значительную |
позвоночника |
|
часть |
|
|
перикарда |
|
Поверхность |
неровные, с |
ровная гладкая |
|
участками |
|
|
выбухания и |
|
|
западания |
|
Цвет |
розовато- |
сине-темно- |
|
красный |
красный |
Плотность |
эластичные |
плотные, |
|
|
«мясистые» |
Удельный вес меньше 1,0 |
больше 1,0 |
|
Отделяемое на |
кровянистая пена |
Небольшое |
разрезе при |
|
количество |
давлении |
|
непенистой крови |
Места наложения лигатур при проведении гидростатических проб
1. Трахея с пищеводом
2. Вход в желудок
3. Выход из желудка
4. Граница двенадцатиперстно й и тощей кишок
5. Граница тощей и подвздошной кишок
6. Илеоцекальный угол
7. Ампула прямой кишки
Гидростатическая плавательная желудочно-кишечная проба
«… глотание воздуха дает первый толчок к наполнению газом желудка и распространению его далее по кишечному каналу. Чем дыхание бывает совершеннее и продолжительнее, тем обширнее наполнение кишечного канала газами.»
«… никогда не плавает в воде кишечный канал мертворожденных детей, ни целым, ни по частям, он тотчас же погружается в воду.»
(Бреслау, 1865 г.)