Судебно-медицинская экспертиза по вопросам половых состояний
ВЫПОЛНИЛА: ИВУШКИНА МАРИЯ ОП-614
Судебно-медицинская экспертиза Полового состояния
общее название решаемых судебно-медицинской экспертизой вопросов, связанных с половой функцией (половая принадлежность, способность к совокуплению, зачатию, оплодотворению, наличие беременности или ее прекращение, девственность и др.).
На решение СМЭ при спорных половых состояниях выносят установление биологического пола, половой способности и достижения половой зрелости, половой неприкосновенности, беременности, факта и давности родов или аборта.
Следует заметить, что СМЭ полового состояния проводится также и для установления: истинного пола и истинной двуполости (гермафродитизм).
Ложный гермафродитизм
Истинный пол двуполость
Определяют по: общему развитию, развитию и особенности наружных и внутренних половых органов, развитию и выраженности вторичных половых признаков, наличии и характере полового влечения, психическому развитию, наличию и характеру выделений из половых органов;
по данным исследования полового хроматина X и Y (обычно - мазок слизистой ротовой полости).
Истинная
Истинный (гонадный) гермафродитизм встречается крайне редко и х-ся наличием у субъекта мужских и женских половых желез. Внешний облик и общее развитие могут проявляться по женскому или мужскому типу либо быть смешанными.
При ложном (мужском) у субъекта функционируют половые железы женского типа, а наружные половые органы развиты по мужскому типу.
В случаях ложного (женского) в организме имеются мужские половые железы, а наружные половые органы частично развиты по женскому типу.
Половая зрелость
половая зрелость - показатель физического развития организма, когда имеется полная способность к физиологическому выполнению всех половых функций - совокуплению, зачатию, вынашиванию плода, родоразрешению и вскармливанию ребенка без вредных последствий для здоровья (считается, что до 14 лет все не достигли половой зрелости);
Учитываются: рост, вес, окружности груди, бедер, плеча.
Половая и производительная способность у женщин
Способность к половому сношению и зачатию.
Повод для установления производительной способности: расторжение брака, похищение ребенка, определение тяжести вреда здоровью при потере производительной способности.
Невозможности половых способностей может быть ассоциирована с врожденными и приобретенными пороками развития половых органов, вагинизмом.
Неспособность к зачатию устанавливается по медицинской документации, возрасту, наличию гинекологических заболеваний, характеру гормональных изменений и других причин.
Половая и производительная способность у мужчин
Способность к половому сношению и зачатию.
Повод для установления производительной способности: расторжение брака, половые преступления, спорное отцовство, определение тяжести вреда здоровью при потере производительной способности.
Причины неспособности полового сношения – Импотенция. Может быть органической (пороки развития, травмы и др) или функциональной (невротические реакции).
Неспособность производительной функции может быть ассоциирована с пороками/заболеваниями яичек.
Для диагностики половой неспособности исследуют эякулят.
Половая неприкосновенность
Порядок и методика проведения экспертизы должны соответствовать существующим официальным документам, регламентирующим этот вид деятельности судебного медика — «Правилам судебно-медицинской акушерско- гинеко-логической экспертизы» (1966 г.), «Правилам судебно-медицинской экспертизы половых состояний у мужчин» (1968 г.) и другим инструктивно- методическим указаниям.
В приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 мая 2010 г. № 346н «Об утверждении порядка организации и производства судебно- медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации» делит свой 5-й раздел («Особенности порядка организации и проведения экспертизы живого лица») на два «подраздела»: особенности порядка производства экспертизы лиц женского пола (п. 70); особенности порядка производства экспертизы лиц мужского пола (п. 71)
Половая неприкосновенность у лиц женского пола
Судебно-медицинская акушерско-гинекологическая экспертиза в случаях установления нарушения девственности, признаков, характеризующих совершение насильственного полового акта или совершение развратных действий.
Дефлорация – нарушение целостности девственной плевы. Формирование микроразрывов, кровотечений может быть при грубом проникновении.
Кровоизлияния в плеве быстро бледнеют и полностью разрешаются через 1,0–1,5 недели. Чем тоньше плева, тем быстрее исчезают кровоизлияния. К концу 2-й недели после дефлорации изредка можно увидеть лишь следы бывшего кровоизлияния в виде чередований участков плевы неоднородной красноватой тональности.
Половая неприкосновенность у лиц женского пола
У девочек до 8-9 лет при введение полового члена взрослого во влагалище возникает разрыв девственной плевы на заднюю стенку влагалища(все слои стенки до заднего свода страдают). Обязателен разрыв промежности 2-3 степени.
При разрыве только девственной плевы вероятность вагинального контакта со взрослым отсутствует.
Возможность совокупления с подростком без травмы половых органов может появиться уже с 9–10 лет. Способность к половому акту с взрослым мужчиной появляется с 11–13 лет, иногда раньше. При этом добровольный половой акт всегда менее травматичен, чем насильственный, и даже в этом возрасте добровольный акт влечет за собой лишь разрыв девственной плевы без повреждений других анатомических образований половых органов.
Половая неприкосновенность у лиц мужского пола
На половых органах и в области лобка могут быть обнаружены: повреждения на головке и крайней плоти полового члена (разрывы уздечки, свежие кровоподтеки и ссадины); следы крови (чаще всего остаются в области уздечки), свободно лежащие волосы.
Признаки мужеложества: выявление на половом члене или лобковых волосах частиц кала. Наличие кровоизлияний, ссадин, посторонних веществ. Осмотр ануса и прямой кишки.