Судебно-медицинская экспертиза по вопросам половых состояний
Подготовила: Лапина В.С. ОП-514
Общие данные о судебно-медицинской экспертизе по вопросам половых состояний
Судебно-медицинская экспертиза (СМЭ) по вопросам половых состояний — это предусмотренное и регламентированное законом действие, заключающееся в научно-практическом исследовании врачом конкретных объектов с целью разрешения специальных вопросов и дачи заключения.
Объектами СМЭ являются
•живые лица (потерпевшие, обвиняемые и др.),
•трупы,
•вещественные доказательства биологического происхождения (следы крови, спермы, волосы, выделения человека и др.),
•материалы следственных и судебных дел (медицинские карты стационарного и амбулаторного больного, протоколы осмотра и следственного эксперимента, акты освидетельствования и пр.)
Под половым состоянием понимается общее название решаемых СМЭ вопросов, связанных с половой функцией (половая принадлежность, способность к совокуплению, зачатию, оплодотворению, наличие беременности или её прекращение, девственность и др.).
На решение СМЭ при спорных половых состояниях выносят установление биологического пола, половой способности и достижения половой зрелости, половой неприкосновенности, беременности, факта и давности родов или аборта.
В отношении лиц женского пола проводятся СМЭ по установлению признаков нарушения девственности, последствий, связанных с нарушением половой неприкосновенности, признаков развратных действий, способности к совокуплению и зачатию, наличия и срока беременности, факта бывших родов или искусственного прерывания беременности.
В отношении лиц мужского пола — установление способности к половому сношению, способности к оплодотворению, признаков полового сношения, признаков мужеложства.
Судебно-медицинская экспертиза определения истинного пола.
Судебно-медицинская экспертиза для определения истинного пола проводится, как правило, комиссионно с участием врачей, сертифицированных по специальностям акушерство-гинекология, урология, эндокринология и другим.
Суждение о принадлежности освидетельствуемого к конкретному полу основывают на совокупной аналитической оценке:
•анамнестических (менструации или поллюции, характер полового влечения и т. п.) и антропометрических данных;
•состояния вторичных половых признаков (общий облик, тембр голоса, оволосение на лице и туловище, половых органах, развитие молочных желёз и др.);
•строения наружных половых органов и функционирования половых желёз;
•сведений о лечении освидетельствуемого лица у эндокринологов, акушеров- гинекологов, урологов, психиатров.
•Доказательное значение при установлении пола принадлежит исследованию половых желёз и объёма их функциональной деятельности (гормонального фона) по общепринятым в клинической практике методикам.
•Генетический пол человека устанавливают путём выявления при лабораторном исследовании в клеточных ядрах (как правило,
вклетках буккального эпителия и сегментоядерных нейтрофилах) хромосомного набора, характерного для того или иного пола.
•Обследование субъекта при установлении пола производят обычно
встационарных условиях.
Судебно-медицинская экспертиза определения половой зрелости
Судебно-медицинская экспертиза определения половой зрелости проводится в отношении лиц, не достигших брачного возраста, при раннем начале половой жизни, а также при освидетельствовании в связи с нарушением половой неприкосновенности.
Половая зрелость — это заключительный этап индивидуального полового созревания организма, характеризующийся его общим физическим развитием и морфофункциональным состоянием половых органов, позволяющим человеку без ущерба для своего здоровья и здоровья плода осуществлять свойственные его биологическому полу половые функции.
У лиц мужского пола наступление половой зрелости связывают со способностью к половому сношению и оплодотворению. На достижение половой зрелости указывают выраженные вторичные половые признаки и достаточное развитие наружных и внутренних половых органов.
Половая зрелость женщин заключается в окончательном формировании их организма к выполнению функции материнства. Это способность женщины к половому сношению, зачатию, вынашиванию плода, нормальному родоразрешению и вскармливанию ребёнка. Согласно наблюдениям, у здоровых девочек в современных условиях период полового созревания начинается в 8–9 лет и заканчивается к 17– 18 годам.
Каждый из критериев в отдельности не является решающим, только совокупность признаков даёт возможность судебно-медицинскому эксперту правильно ответить на вопрос о половой зрелости.
Судебно-медицинская экспертиза установления половой и производительной способности
Определение половой способности:
Для женщин: способность к совершению полового сношения и зачатию. Невозможность совокупления обычно связана с врождёнными пороками развития и приобретёнными дефектами половых органов.
Для мужчин: производительная способность складывается из возможности полового сношения и оплодотворения. Неспособность к половому сношению может быть обусловлена анатомическими пороками наружных половых органов, тяжёлыми истощающими заболеваниями, травмами и заболеваниями центральной нервной системы, половых органов, желёз внутренней секреции, наличием венерических заболеваний. Способность к оплодотворению устанавливается только после исследования спермы для обнаружения в ней нормальных подвижных сперматозоидов в достаточном количестве.
Поводы назначения: расследование половых преступлений, рассмотрение бракоразводных дел, исков о спорном отцовстве и в случаях обвинения женщины (неспособной к зачатию) в похищении ребёнка, а также определение степени тяжести вреда здоровью, если он сопровождается потерей производительной способности.
Установление способности к половому сношению и зачатию у женщин: базируется на анализе медицинских документов, отражающих состояние её здоровья, и результатах проводимого в этих случаях полного стационарного обследования женщины. При установлении способности к зачатию учитываются возраст, анатомо- физиологические особенности организма и половых органов, время наступления менструаций, характер менструального цикла, наличие гинекологических заболеваний, гормональных нарушений, хронических инфекций, интоксикаций, последствий лучевого воздействия, оперативные вмешательства на половых органах в анамнезе.
Установление способности к половому сношению и оплодотворению у мужчин: суждение о сохранении или утрате способности к половому сношению основывается на результатах всестороннего обследования и изучения медицинских документов. При этом учитываются общее физическое развитие, выраженность вторичных половых признаков, состояние рефлексов, развитие наружных половых органов, ширина и окружность ненапряжённого полового члена, состояние пещеристых тел, вид крайней плоти, её подвижность, вид уздечки, расположение наружного отверстия мочеиспускательного канала, наличие или отсутствие пороков развития (гипоспадия, эписпадия и др.). Способность к оплодотворению устанавливается только после исследования спермы для обнаружения в ней нормальных подвижных сперматозоидов в достаточном количестве.
