Повреждения, приводящие развитие смертельной аспирации крови.
Различия в основе развития синдрома длительного
сдавления и синдрома позиционного сдавления.
Выполнила: Песковская Екатерина, ОП-614
Причины смертельной аспирации крови:
oТравмы головы и шеи. oТравмы грудной клетки.
oОперации на органах грудной клетки или шеи. oЗаболевания легких.
oРасстройства свертываемости крови. oТравмы при несчастных случаях.
oАлкогольная интоксикация или передозировка наркотиками.
Синдром длительного сдавления
1. Этиология:
oОбычно возникает в результате длительного давления на определенные участки тела, часто из-за травмы или несчастного случая (например, при обрушении, аварии).
oМожет также возникать при длительном нахождении в неподвижной позе (например, в результате тяжелой алкогольной интоксикации).
2. Патогенез:
oДлительное давление приводит к нарушению кровообращения в пораженной области, что может вызвать ишемию и некроз тканей.
oРазвивается отек, который может усугубить компрессию и привести к дальнейшему повреждению тканей.
3. Клинические проявления:
oСимптомы могут включать боль, отек, изменение цвета кожи, потерю чувствительности и функции конечностей.
oВ тяжелых случаях может развиться рабдомиолиз и системные осложнения.
Синдром позиционного сдавления
1. Этиология:
oОбычно связан с длительным пребыванием в одной позиции, что может происходить во время сна, длительных поездок или хирургических процедур.
oЧасто наблюдается у людей с ограниченной подвижностью (например, пожилые люди или пациенты после операций).
2. Патогенез:
oДавление на мягкие ткани приводит к нарушению кровообращения и лимфооттока в определенных областях тела.
oМожет вызывать ишемию, но не всегда приводит к такому значительному повреждению тканей, как в случае синдрома длительного сдавления.
3. Клинические проявления:
oСимптомы могут включать онемение, покалывание и временные изменения в чувствительности. oВ большинстве случаев состояние обратимо при изменении позиции.
Локальные изменения при
синдроме длительного и позиционного сдавления:
Синдром длительного сдавления
1. Ишемия и некроз:
oДлительное давление приводит к значительному нарушению кровообращения, что вызывает ишемию тканей.
oВ результате может развиться некроз (омертвение) тканей, особенно мышц и кожи.
2. Отек:
oВ ответ на ишемию происходит активное накопление жидкости в тканях, что приводит к выраженному отеку.
oОтек может быть значительным и распространяться за пределы области компрессии.
Синдром позиционного сдавления
1. Ишемия без некроза:
oИшемия может быть менее выраженной, так как компрессия не столь длительная или интенсивная.
oВ большинстве случаев ткани восстанавливаются после изменения позиции.
2. Отек:
oОтек может возникать, но обычно он менее выражен, чем при синдроме длительного сдавления.
oОбычно отек проходит быстро после восстановления нормального кровообращения.
Локальные изменения при синдроме длительного и позиционного сдавления (продолжение):
3. Изменения кожи:
oКожа может стать бледной или синюшной (цианоз) из-за недостатка кислорода.
oВ тяжелых случаях возможно развитие пузырей, язв и даже гангрены.
4. Мышечные изменения:
oВозможен рабдомиолиз — разрушение мышечных клеток, что может привести к высвобождению миоглобина в кровь и почечным осложнениям.
5. Нарушение чувствительности:
oПри длительном сдавлении могут возникать стойкие нарушения чувствительности в области компрессии, вплоть до паралича.
3. Изменения кожи:
oКожа может стать бледной или покраснеть, но серьезных изменений (язвы, гангрена) обычно не наблюдается.
oВозможно кратковременное покраснение или изменение цвета кожи, которое исчезает после снятия давления.
4. Мышечные изменения:
oМышечные изменения, как правило, отсутствуют или минимальны; возможно лишь легкое напряжение или дискомфорт.
5. Нарушение чувствительности:
oВременные нарушения чувствительности (онемение или покалывание) могут возникать, но обычно быстро проходят после изменения положения тела.
Поражения почек при синдроме длительного сдавления:
1. Рабдомиолиз:
oПри длительном сдавлении мышечных тканей может развиться рабдомиолиз, что приводит к разрушению мышечных клеток и высвобождению миоглобина в кровь.
oМиоглобин может вызывать токсическое воздействие на почки, приводя к острому почечному повреждению (ОПН).
2. Острая почечная недостаточность:
oВысвобождение миоглобина и других токсичных веществ (например, калия) может привести к острому почечному повреждению, проявляющемуся в виде острой почечной недостаточности.
oЭто состояние требует немедленного лечения и может быть угрожающим для жизни.
3.Гипоксия:
oИшемия, вызванная длительным сдавлением, также может приводить к гипоксии почечной ткани, что усугубляет повреждение.
4. Применение диализа:
oВ тяжелых случаях может потребоваться диализ для устранения накопленных токсинов и поддержания функции почек.
Поражения почек при синдроме позиционного сдавления
1. Минимальные или обратимые изменения:
oПри синдромах позиционного сдавления поражения почек, как правило, не столь выражены, так как компрессия тканей обычно не длительная и не приводит к серьезным нарушениям кровообращения.
oВозможны временные функциональные изменения, но они обычно обратимы после восстановления нормального положения тела.
2. Отсутствие рабдомиолиза:
oРабдомиолиз и его последствия (включая острое почечное повреждение) при позиционном сдавлении встречаются
крайне редко.
3. Нарушение функции:
o В редких случаях могут наблюдаться временные изменения в уровне креатинина или других показателях функции почек, но они обычно не требуют серьезного вмешательства.