Перитонит
Перитонит – это воспаление ткани, которая выстилает брюшную полость и покрывает значительную часть внутренних органов живота. Состояние носит локальный или диффузный характер, сопровождается лихорадкой, тошнотой, общей интоксикацией. Перитонит опасен тяжелыми осложнениями вплоть до летального исхода и всегда требует неотложной медицинской помощи.
классификации выделяют несколько видов перитонита с учетом причины возникновения, клинических особенностей и фазы развития.
В зависимости от механизма формирования перитонит может быть:
бактериальным, когда первоисточником заболевания становятся патогенные микроорганизмы; Небактериальным, при котором воспалительный процесс зарождается из-за раздражающего действия неинфекционных агентов (крови, мочи, желудочного сока .).
По характеру течения перитонит может быть острым и хроническим, а по степени поражения брюшины местным (локальным) и диффузным (распространенным). Каждый из них имеет еще несколько подвидов с учетом локализации и обширности воспалительного процесса.
В зависимости от характера скопившейся в брюшной полости жидкости перитониты бывают: желчными; гнойными; каловыми; геморрагическими; серозными
По времени течения патологии принято выделять три фазы: раннюю – до 12 часов с момента начала перитонита; позднюю – от 3 до 5 суток; конечную – от 6 до 21 суток.
По клиническим особенностям различают три стадии:
реактивную, при которой максимально выражены болевой синдром, синдром острого живота и раздраженной брюшины; токсическую, при которой местные симптомы уступают признакам общей интоксикации;
терминальную, когда у пациента развиваются обширные нарушения жизненно важных функций
Стадии Клинического Течения Перитонита
1Компенсация
Лёгкие симптомы, температура может быть нормальной, активность кишечника сохранена. Продолжительность до 3 дней.
2Субкомпенсация
Увеличиваются боли, температура повышается, тошнота и рвота, задержка стула и газов. Длится 3-7 дней.
3Декомпенсация
Тяжёлое состояние, выраженная боль, высокая температура, тахикардия, артериальная гипотензия. Длительность свыше 7 дней.
4Терминальная
Остановка сердечно-сосудистой деятельности, необратимые изменения органов.
Стадии Перитонита по Характеру Экссудата
Серозный |
Фибринозный |
Жидкий, прозрачный или |
Густой, беловатый |
слегка мутный экссудат, |
экссудат, содержит |
характерен для ранних |
фибрин, который может |
стадий. |
привести к спайкам. |
Гнойный
Гнойный экссудат, характерен для бактериального перитонита, может привести к абсцессам.
Стадии Сепсиса при Клиническом Течении
1
Базальная
Незначительное повышение температуры, слабость, озноб, возможно лёгкая тахикардия.
|
Токсическая |
2 |
Высокая температура, тахикардия, гипотония, одышка, головная боль, |
|
нарушения сознания. |
Тромбогеморрагическая
3 |
ДВС-синдром, нарушение свёртываемости крови, |
|
кровоизлияния, множественные органные |
|
поражения. |
Морфологические Признаки Истинного Сепсиса
Бактериемия
Наличие бактерий в крови, подтверждается бактериологическим исследованием.
Воспалительная реакция
Увеличение количества лейкоцитов в крови, повышение СОЭ, изменения в формуле крови.
Поражение органов
Развитие органной недостаточности, например, почечной, сердечной, дыхательной.
