Судебная медицина Пиголкин_2012

гаются по краям от полосы давления; при наличии одежды на теле полосы обтирания могут отсутствовать (цв. вклейка, рис. 38);

пилообразные края ран на полосе обтирания; отделение частей тела или разделение его на части. Отслойка и отделение кожи в области повреждений с растяжением и многократным перекручиванием кожных лоскутов между разделенными частями тела;

клиновидный дефект тканей в результате разрушения и выброса мягких тканей и отломков костей в зоне переезда вращающимися колесами (при сопоставлении расчлененных частей тела оказывается, что они сопоставляются только с теми поверхностями, которые

вмомент переезда располагались на рельсе; обращенные же к колесу находятся на некотором расстоянии друг от друга; если разделение тела было неполным, то кожные перемычки и часть мягких тканей сохраняются на стороне тела, обращенной к рельсу);

шлифы в костях (при длительном соприкосновении части тела с вращающимся колесом или при скольжении тела по рельсу мягкие ткани полностью стираются, а подлежащий участок кости как бы полируется и имеет вид гладкой поверхности — шлифа);

загрязнение зон повреждений смазочными материалами и мазутом. По соотношению и характеру полос давления и обтирания судебно-

медицинский эксперт может сделать вывод о том, с какой стороны происходило накатывание колеса поезда и каково было направление его вращения, в каком положении находился пострадавший — лицом вверх или вниз, куда была обращена его голова — внутрь рельсовой нитки или наружу.

АВИАЦИОННАЯ ТРАВМА

Авиационная травма — комплекс повреждений, возникающих в результате летного происшествия у членов экипажа и пассажиров летательного аппарата (самолета), а также лиц, находящихся вне его.

Основные повреждающие факторы при авиационной травме:

ударные инерционные нагрузки;

волна взрывных газов;

термические факторы;

химические факторы;

барометрические факторы;

встречный поток воздуха;

предметы в кабине самолета;

подвижные наружные части самолета;

неподвижные наружные части самолета;

твердый грунт, аэродромное покрытие.

При каждом виде авиационной катастрофы действуют присущие именно ему повреждающие факторы. Поэтому характер травм, обнаруженных у пострадавших, позволяет установить обстоятельства происшествия.

Виды авиационных травм, механизм образования и характер повреждений у пострадавших

Травма в воздушном полете

При столкновении самолета с летящими и неподвижными объектами повреждениявозникаютот действиямеханическихфакторов —ударного инерционноговоздействияи от ударово различныепредметыинтерьера кабины: приборную доску, штурвал, ручки и педали управления и др.

При взрыве повреждения обусловлены действием трех основных факторов взрывной травмы: взрывной волны, термического и химического воздействий. В зависимости от расстояния от центра взрыва травмирующее действие может оказать только часть этих факторов. При непосредственной близости к центру взрыва может наблюдаться почти полное разрушение тела. При пребывании в зоне, ближайшей к центру взрыва, на тело действуют термические и химические факторы, повреждения проявляются ожогами. На большом расстоянии от центра взрыва действуют взрывная волна и вторичные снаряды, повреждения представлены поверхностными ссадинами, кровоподтеками, ушибленными ранами и изолированными закрытыми переломами.

При пожаре помимо термического действия на организм оказывают действие и химические повреждающие факторы, происходит образование карбоксигемоглобина.

При сгорании синтетические полимеры разлагаются на высокотоксичные формальдегид, винихлорид и др., которые вызывают отравление. Отравление может возникнуть из-за загрязнения воздуха выхлопными газами, парами авиационного топлива.

Разгерметизация салона вызывает повреждения вследствие барометрического воздействия, от ударного действия встречного потока воздуха, действия низкой температуры.

При катапультировании образуются повреждения от умеренного инерционного воздействия, действия барометрических факторов и встречного потока воздуха, от ударов о наружные части самолетов.

Травма при падении самолета на землю

Удар самолета о землю вызывает множественные травмы тела с переломами костей и размозжениями мягких тканей, разрывы и раз-

мозжения внутренних органов, разрушение тела на множество частей, вплоть до отдельных обрывков тканей. Важное значение для следствия имеет определение позы пилота в момент летной катастрофы.

При активной рабочей позе кисти и стопы пилота находятся в плотном контакте с рычагами управления. От действия ручки управления образуются повреждения на передней поверхности правого предплечья, правой кисти. От действия рукоятки управления двигателем образуются повреждения на левой кисти, ушибленные раны на обоих предплечьях и переломы локтевых костей от раздавливания между рукояткой управления, двигателем и приборной доской. В деформированных деталях рычагов управления и приборной доски ущемляются кусочки тканей. От действия педалей управления образуются повреждения стоп и подошв обуви. В деформированные педали внедряются частицы обуви.

При изготовочной позе для катапультирования кисти находятся на ручках или поручнях, стопы — на подножках катапультного устройства. От действия ручек и поручней катапультного устройства возникают симметричные повреждения кистей, а частицы кожи обнаруживаются в ручках и поручнях устройства.

Удар самолета о землю с последующим взрывом и(или) пожаром вызывает повреждения от действия взрывной волны, термического и химического воздействий.

Травма при положении самолета на земле

При взрыве характер повреждений определяется мощностью взрыва, удаленностью погибшего от центра взрыва.

При пожаре выраженность повреждений зависит от интенсивности пожара.

При положении пострадавшего вне самолета повреждения образуются от переезда колесами шасси, удара крылом, удара лопастями винта, термического и механического действия струи реактивного двигателя с последующим падением тела и ударом о твердое аэродромное покрытие, от засасывания в реактивный двигатель (повреждения образуются в основном от механического действия).

Комбинированные варианты обстоятельств происшествия:

пожар в полете с последующим падением самолета на землю;

столкновение в воздухе с летящим или неподвижным объектом с последующим взрывом и падением самолета.

в воде при занятии водным спортом, тяжелые повреждения гонщиков-мо- тоциклистов, автомобилистов и др.

Во всех случаях, когда возникает необходимость в проведении судеб- но-медицинской экспертизы спортивной травмы, в состав экспертной комиссии рекомендуется включать квалифицированных врачей-специ- алистов и тренеров по соответствующему виду спорта.

СУБМОДУЛЬ ПОВРЕЖДЕНИЯ, ПРИЧИНЕННЫЕ ОСТРЫМИ

ПРЕДМЕТАМИ

Острые орудия и предметы имеют острый край (грань) и(или) острый конец. В зависимости от наличия острого края и(или) острого конца различают:

режущие орудия (имеют острый край);

колющие орудия (имеют острый конец);

колюще-режущие орудия (имеют острый край и острый конец);

рубящие орудия (имеют острый край и острые концы, отличаются массивностью).

Повреждающий фактор — механическое воздействие острия и(или) лезвия острого орудия.

РЕЗАНЫЕ РАНЫ

Режущие предметы характеризуются острым лезвием и небольшой массой (бритвы, ножи). Режущее действие оказывают также случайные предметы: осколки стекла, куски металла с острыми ребрами (цв. вклейка, рис. 39 а, 39 б).

Механизм образования — разъединение кожи и мягких тканей при давлении и поступательном движении острого края режущего орудия по поверхности тела.

Признаками резаной раны являются: наружное кровотечение; линейная, дугообразная, веретенообразная или зигзагообразная форма; большая длина и небольшая глубина; острые концы, ровные края; надрезы и насечки на поверхности кожи, кости или хряща; пересечение волос.

Судебно-медицинское значение резаных ран заключается в возможности установления факта и вида травмы, числа травмирующих воздействий, способа причинения повреждения:

при самоубийстве множество параллельных поперечных ран на ладонной поверхности предплечья и локтевой ямки, косопоперечных ран на передней поверхности шеи с нижним концом, ориентирован-

ным в сторону руки, наносившей повреждение, с большей глубиной

в начале и меньшей в их конце, отсутствие повреждений одежды;

при убийстве — на передней поверхности шеи имеется одна-две глубокие протяженные раны, ориентированные горизонтально; при борьбе — раны на тыльной поверхности предплечья от отбивания ножа, раны на ладонной поверхности кистей с повреждением сухожилий и влагалищ от захватывания клинка рукой;

при инсценировке нападения — поверхностные раны на ладонной поверхности кистей, расположенные в различных направлениях.

Установление конкретного экземпляра режущего оружия достигается выявлением тканевых частиц потерпевшего на орудии.

КОЛОТЫЕ РАНЫ

Колющие предметы характеризуются узкой удлиненной формой и острым концом: стилет, штык, вилы, гвоздь, игла.

Механизм образования — разъединение тканей при погружении острого конца колющего орудия в тело.

Признаки колотой раны: преимущественно внутреннее кровотечение, небольшие размеры и щелевидная форма раны, большая глубина раневого канала, наличие надрывов краев раны при ранении колющим орудием с массивным или шероховатым стрежнем.

Судебно-медицинское значение колотых ран заключается в возможности установления: факта и вида травмы; числа травмирующих воздействий; формыи размеровпоперечногосечениястрежняколющегоорудияпо дефекту в костях или хрящах; способа причинения повреждения: множественные проникающие и поверхностные раны — при самоубийстве; колотые раны на спине, ссадины и кровоподтеки на руках — признак борьбы, обороны.

Установление конкретного экземпляра колющего оружия достигается выявлением тканевых частиц потерпевшего на орудии.

КОЛОТО-РЕЗАНЫЕ РАНЫ

Предметы с острым концом и лезвием называются колюще-режущи- ми — кинжал, финский и карманный ножи. Они могут иметь обушок и лезвие или обоюдоострый клинок.

Механизм образования — разъединение тканей острым концом и острым краем при погружении клинка в тело.

Признаки колото-резаной раны: ровные края, один острый конец, другой — овальный, П- или М-образный или острый; небольшая длина и большая глубина; щелевидная или веретенообразная форма; выраженное наружное и внутреннее кровотечение (цв. вклейка, рис. 40).

Судебно-медицинское значение колото-резаных ран заключается в возможности установления факта и вида травмы; числа травмирующих воздействий; свойств и конкретного экземпляра колюще-режущего оружия; способа причинения повреждения (при убийстве, самоубийстве).

Установление свойств колюще-режущего оружия:

двусторонняя заточка клинка — при наличии у раны двух острых концов;

односторонняя заточка клинка — при наличии у раны одного острого конца;

толщина обушка — по ширине П-образного конца раны;

ширина клинка — по длине раны при сведенных краях при наличии острого лезвия и перпендикулярном погружении клинка;

форма ограничителя — при полном погружении клинка — по форме кровоподтека или ссадины, окружающих рану;

длина погруженной части клинка — по длине раневого канала в тканях (исключение составляют случаи ранения груди с повреждением легких и живота, при которых размеры клинка и раневого канала не совпадают);

форма концевой части клинка — по слепкам, полученным при заливке следовоспринимающим материалом концевой части канала в паренхиматозных органах.

Установление конкретного экземпляра колюще-режущего оружия достигается выявлением тканевых частиц потерпевшего на орудии; совпадением рельефа поверхности разреза кости или хряща и экспериментального повреждения следовоспринимающего материала представленным на исследование колюще-режущим орудием.

Установление способа причинения повреждения:

приубийстве —ранына разныхповерхностяхтела,носятпроникающий характер, на теле другие повреждения, свидетельствующие о борьбе;

при самоубийстве — множественные раны, наличие поверхностных ран, доступны для нанесения собственной рукой.

РУБЛЕНЫЕ РАНЫ

Для рубящих предметов характерны острое лезвие и значительная масса.

Механизм образования — разъединение тканей острым краем при погружении лезвия рубящего орудия в тело.

Признаки рубленой раны: наружное кровотечение, щелевидная, дугообразная или веретенообразная форма, острые или М-образные концы, повреждения костей, отделение некрупных частей тела (рис. 41)

Судебно-медицинское значение рубленых ран заключается в возможности установления: факта и вида травмы; числа травмирующих воздействий; условий погружения — при погружении лезвия — рана с двумя острыми концами; при погружении лезвия и одного конца — рана с одним острым и одним М-образным концами; при полном погружении лезвия — рана с двумя М-образным концами.

Рис. 41. Зависимость формы и размеров рубленых ран головы от условий погружения топора.

Установление конкретного экземпляра рубящего оружия достигается выявлением тканевых частиц потерпевшего на оружии; совпадением рельефа поверхности разруба кости и экспериментального повреждения следовоспринимающего материала представленным на исследование рубящим орудием.

CУБМОДУЛЬ ПОВРЕЖДЕНИЯ ОТ ДЕЙСТВИЯ ОГНЕСТРЕЛЬНОГО ОРУЖИЯ

Огнестрельные повреждения образуются от действия огнестрельного снаряда и повреждающих факторов выстрела.

Выстрел — выбрасывание снаряда из канала ствола энергией пороховых газов.

Огнестрельное оружие — это оружие, в котором используется энергия пороховых газов.

Объекты экспертизы огнестрельных повреждений, причиненных из ручного огнестрельного оружия:

причина и давность наступления смерти;

прижизненность и давность повреждений;

факт огнестрельности повреждения;

локализация входной огнестрельной раны;

наличие и локализация выходной огнестрельной раны;

характер и направление раневого канала;

дистанция выстрела;

характеристика снаряда, причинившего повреждения;

характеристика оружия, из которого произведен выстрел;

положение потерпевшего по отношению к нападавшему;

возможность нанесения обнаруженного огнестрельного повреждения собственной рукой;

соответствие повреждений на одежде и теле, возможность их одновременного причинения;

наличие, материал и свойства преграды между снарядом и телом. При наличии нескольких ранений ставятся вопросы об их числе и пос-

ледовательности причинения.

ВИДЫ ОГНЕСТРЕЛЬНОГО ОРУЖИЯ

Огнестрельное оружие подразделяется на ствольное и бесствольное. Ствольное огнестрельное оружие подразделяется на артиллерийское

и стрелковое, а стрелковое — на групповое и индивидуальное (ручное). Ручное стрелковое оружие подразделяется на длинноствольное и короткоствольное, гладкоствольое и нарезное.

Помимотого,оружиеразделяетсяна автоматическое и неавтоматическое. У автоматического оружия перезаряжание осуществляется с помощью пороховых газов. Для лучшей кучности боя некоторые образцы имеют на дульном концеособоеустройство,называемоекомпенсатором.Другиевидыавтоматическогооружиявместокомпенсатораимеютпламегаситель.Нередкона дульный конец надевается глушитель, уменьшающий звук выстрела.

Многие виды оружия имеют винтообразные нарезы (4–6) в канале ствола для придания пуле вращательного движения.

Кроме того, нарезное оружие подразделяется по калибру — расстоянию между противоположными полями нарезов ствола: малокалиберное (4–6 мм), нормального калибра (среднекалиберное; 7–9 мм), крупнокалиберное (10–20 мм). Калибр гладкоствольного оружия обозначается четным числом шаровидных пуль, которые можно отлить из одного английского фунта свинца.

В судебно-медицинской практике наиболее часто встречаются повреждения от выстрелов из ручного оружия.

Ручное оружие подразделяется на боевое, спортивное, охотничье, самодельное. Каждая группа состоит из нескольких видов, а каждый вид имеет много различных образцов (марок и моделей).

Боевое оружие подразделяется на ручные пулеметы, винтовки, карабины, автоматы-карабины, пистолеты-пулеметы, пистолеты, револьверы.

Спортивное оружие составляют главным образом малокалиберные винтовки, пистолеты и револьверы, сконструированные под патрон калибра 5,6 мм.

Охотничье оружие бывает следующих видов: дробовые гладкоствольные ружья — для стрельбы дробью, картечью или специальными пулями; пулевые (нарезные) ружья — штуцеры, охотничьи винтовки и карабины; комбинированные ружья с гладкими и нарезными стволами — для стрельбы дробью и пулями. Охотничьи ружья имеют от двух до четырех стволов

иподразделяются по номинальным калибрам от 32 до 10. Наиболее распространенными калибрами являются 16 и 12.

Самодельное оружие в основном составляют обрезы и самопалы. В ряде случаев данное оружие напоминает по внешнему виду боевое; для стрельбы из него используют специальные патроны.

Энергия пороховых газов, кроме огнестрельного оружия, используется также в специальных устройствах, приборах, инструментах (в атипичном оружии), т.е. в стартовых пистолетах, ракетницах, реактивных сигнальных

иосветительных патронах, строительно-монтажных пистолетах. Все повреждения, возникающие при выстрелах из данных устройств и приборов, также относятся к огнестрельным.

Газовое оружие — особый тип гражданского химического оружия, которое предназначено для временного физического или психического поражения живой цели токсичными веществами, выбрасываемыми из канала ствола энергией пороховых газов или капсюльного состава.

Действующим химическим началом газового ствольного оружия как средства самообороны являются вещества раздражающего действия, или ирританты, которые в зависимости от преобладания раздражающего действия подразделяются на три группы.

Лакриматоры (слезоточивые вещества) — соединения, избирательно раздражающие чувствительные нервные окончания конъюнктивы глаз (хлорацетофенон, бромбензилцианид, хлорпикрин). Они быстро вызывают жжение, ощущение инородного тела и боль в глазах, слезотечение, светобоязнь, блефароспазм.