- •Травматический
- •Шок не является состоянием, специфичным для тяжелой механической травмы. В конце 18 века
- •Травматический шок
- •Травматический токсикоз (синдром длительного раздавливания,
- •Коллапс
- •Теории и патогенетические компоненты шока
- •Патофизиология шока – это во многом феномен патологического депонирования крови
- •Депонирование крови и вазоконстрикция приводят к большому числу нежелательных эффектов
- •4.Повреждение клеточных мембран и выделение тромбопластина ведет к развитию синдрома ДВС.
- •Кишечник – двигатель ПОН( полиорганной недостаточности ) при
- •Сигнальные молекулы управления и медиаторы защиты
- •Принципиальная схема развития ПОН
- •ПОН – это следствие чрезмерного повышения активности медиаторов иммунореактивной системы, которые истощают организм
- •Критерии органной дисфункции (А. Baue, E. Faist, D. Fry, 2000)
- •Клинико - лабораторная оценка легкой степени тяжести шока
- •Клинико - лабораторная оценка средней
- •Клинико - лабораторная оценка тяжелой степени тяжести шока
- •Классификация механических травм
- •Сочетанной травмой
- •Сроки и причины наступления смерти детей, пострадавших в ДТП.
- •Основные задачи лечения при выведении из шока
- •3. Восстановление кровопотери и ОЦК
- •4.Ликвидация тканевой гипоксии
- •6.Выполнение неотложных оперативных вмешательств,
- •Базовая терапия шока (НИИСП им. И.И. Джанелидзе) около 750 чел/год, доставка в пределах
- •Низкое АД в сочетании с низким или нормальным ЦВД
- •Частота развития шока и особенности клинической картины у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой
- •Травматическая болезнь
- •Периоды травматической болезни
- •Общие принципы лечения травматической болезни при тяжелых сочетанных
- •Если сильный вопль и стоны слышатся от раненого, у которого черты изменились, лицо
- •Локальная агрессия (травма, инфекция и т. п.)

Общие принципы лечения травматической болезни при тяжелых сочетанных
травмах
1.Принцип раннего начала лечебных мероприятий.
2.Принцип одномоментной диагностики всех имеющихся у пациента повреждений при поступлении на госпитальный этап
3. Принцип сочетания диагностических мероприятий с лечебными.
4.Принцип раннего выполнения отсроченных операций, направленных на устранение угрозы развития осложнений травматической болезни.
5.Принцип упреждающего лечения расстройств жизнедеятельности и профилактики развития осложнений, исходя из имеющихся представлений об основных периодах и стадиях травматической болезни.
6.Принцип этапности восстановительного лечения и реабилитационных мероприятий.

Если сильный вопль и стоны слышатся от раненого, у которого черты изменились, лицо сделалось судорожно искривленным, бледным, посиневшим и распухшим от крика, если у него пульс напряжен и скор, дыхание коротко и часто, то каково бы ни было его повреждение, нужно спешить с помощью.
(торпидная и эректильная фазы шока)
С оторванной рукой или ногой лежит такой окоченелый на
перевязочном пункте неподвижно, он не кричит и не вопит, не жалуется, не принимает ни в чем участия и ничего не требует. Тело холодно, лицо бледно, как у трупа, взгляд неподвижен и обращен вдаль, пульс – как нитка, едва заметен под пальцами и с частыми перемежками. На вопросы окоченелый или вовсе не отвечает, или только про себя, чуть слышным шепотом, дыхание тоже едва приметно. Рана и кожа почти вовсе нечувствительны, но если больной нерв, висящий из раны, будет чем-нибудь раздражен, то больной одним легким сокращением личных мускулов обнаруживает признаки чувства. Иногда это состояние проходит через несколько часов от употребления возбуждающих средств, иногда оно продолжается до самой смерти.
Локальная агрессия (травма, инфекция и т. п.)
Цитокины и
другие защитники в ауторегулируемых количествах
Компенсаторные |
Восстановление |
реакции |
гомеостаза |
Продолжение или усиление агрессии
Дисрегуляция |
Цитокины в избытке |
Антицитокины |
с сохранением |
«защитники» |
|
принципа защиты |
|
|
ССВР |
Антагонизм |
ОПВС |
Синдром системной |
|
Общий противо |
воспалительной |
|
во спалительный |
|
|
|
реакции |
|
синдром |
Гипериммунная |
ПОН, апоптоз |
Иммунодефицит |
реакция |
Мониторинг цитокинов |
|
|
|
