Кишечник – двигатель ПОН( полиорганной недостаточности ) при

Фактор, активирующий

Эндорфины

тромбоциты

Интерлейкины

Оксид азота

Фактор некроза опухоли

Лейкоцитарные эластазы

Метаболиты циклооксигеназы

Перекисные радикалы

Брадикинин

Комплемент

Сердечно-

Систолическое АД 90 мм рт. ст. или среднее АД 70 мм рт. ст.

сосудиста

в течение не менее 1 часа, несмотря на коррекцию гиповолемии

я система

Мочевыде

Мочеотделение < 0,5 мл/кг/ч в течение 1 часа при адекватном

-

волемическом восполнении или повышение уровня креатинина

лительная

в два раза выше нормального значения

система

Дыхатель-

Респираторный индекс (PaO2/FiO2) 250, или наличие

ная

билатеральных инфильтратов на рентгенограмме, или

система

необходимость проведения ИВЛ

Печень

Увеличение содержания билирубина выше 20 мкмоль/л в

течение 2-х дней или повышение уровня трансаминаз в два

раза и более от нормы

Свертыва-

Число тромбоцитов <100000 мм или их снижение на 50% от

ющая

наивысшего значения в течение 3-х дней

система

Метаболи-

рН 7,3

ческая

Дефицит оснований > 5,0 мЭкв/л

функция

Лактат плазмы в 1,5 раза выше нормы

ЦНС

Балл по шкале Глазго менее 15

Клинические

Гематологи

Коагулограмма

Дефицит ОЦК,

данные

ческие

(объем

данные

кровопотери)

ЧСС -

до 100

Нb-80-90

Уровень

15-20%

уд/мин АД-90-

фибриногена,

(1000 мл)

100 мм рт ст.

Ht - 38-32%

тромбоцитов,

ЦВД - 3 - 6 см.

тромбиновое

вод. ст.

Кожа

время,

холодная,

фибринолитичес

бледная, сухая.

кая активность в

Диурез более

норме или

30 мл/час.

несколько

ШИ-0,8-1,2

повышены

Клинико - лабораторная оценка средней

степени

Клинические

тяжести шока

Дефицит ОЦК,

Гематологи- Коагулограмма

данные

ческие

(объем

данные

кровопотери)

ЧСС- до120

Нb -70 - 80г/л

Уровень

25-30%

уд/мин

фибриногена,

(1,5 - 2,0 л)

АД-75-85

мм

Ht - 30-22 %

тромбоцитов,

рт ст.

тромбиновое

ЦВД - 3-4

см.

время,

вод.ст.

фибринолити-

Возбуждение

ческая

Беспокойство

активность

Холодный пот

повышены

Диурез менее

25-20 мл/ч

ШИ-1,3-2,0

Клинические

Гематологи-

Коагулограмма

Дефицит ОЦК,

данные

ческие данные

(объем

кровопотери)

ЧСС- более 120

Нb – ниже 70 г/л

Уровень

Более 35%

уд/мин

фибриногена,

(более 2л)

АД- ниже 70 мм

Ht - менее 22 %

тромбоцитов,

рт ст.

тромбиновое

ЦВД – ниже 3 см.

время снижены.

вод.ст.

Фибринолити-

Ступор

ческая активность

бледность

снижена.

легкийпот.

Коагулопатия

Анурия

потребления

ШИ - более 2,0

сменяются

фибринолизом.