Травматический

Шок не является состоянием, специфичным для тяжелой механической травмы. В конце 18 века Джеймс Латта использовал термин «шок» для характеристики состояния больного эпилепсией после воздействия электрическим током.

Травматический шок не является отдельной нозологической формой или осложнением травмы И.В. Давыдовский

Шок – типовая реакция организма на агрессию.

Травматический шок не этап умирания, а реакция организма, способного жить.

Н.Н.Бурденко.

Шок – одна из форм проявления адаптации организма млекопитающих при экстремальных воздействиях.

Шок не артериальная гипотензия или гипоперфузия, это состояние неадекватной оксигенации тканей.

Шок может быть отнесен к болезням регуляции.

Шок

это сформировавшаяся в ходе эволюции неспецифическая пассивнооборонительная реакция организма на агрессию,

которая характеризуется минимизацией жизнедеятельности и угнетением механизмов специфической резистентности в сочетании со стимуляцией систем, обеспечивающих неспецифическую резистентность.

Травматический шок

сложный типовой фазовопротекающий патологический процесс,

возникающий в ответ на травму и характеризующийся выраженными расстройствами циркуляции,

которые могут привести к явлениям мультиорганной несостоятельности

(полиорганной недостаточности).

Травматический токсикоз (синдром длительного раздавливания,

позиционный синдром)

Процесс, который имеет место при различного рода механических травмах,

характеризующихся

достаточно обширным раздавливанием - размозжением мягких тканей и высвобождением из них (при прекращение действия повреждающего агента) комплекса токсических веществ, вызывающих характерные расстройства функций ряда органов (прежде всего почек, печени и легких).

Коллапс

Фазово развивающийся патологический процесс, характеризующийся расстройствами

обмена, вызванными нарушениями кровообращения вследствие

генерализованного снижения тонуса сосудов,

прежде всего резистивных, чаще всего в результате воздействия эндо - или

экзогенных вазоактивных веществ, в том числе

врезультате образования комплексов «антиген

-антитело».

Теории и патогенетические компоненты шока

-нейрогенная импульсация (боль)

-крово- и плазмопотеря, нарушение перфузии, реперфузия

-токсическое влияние продуктов разрушенных клеток и эндотоксемия

-расстройство функций жизненно важных органов вследствие избыточной продукции цитокинов и повреждения эндотелия

Патофизиология шока – это во многом феномен патологического депонирования крови

(секвестрация).

Основу «секвестрированной» крови составляют агрегаты клеток крови, капли жира, активные полипептиды, кислые метаболиты и другие продукты клеточной деструкции.

Депонирование крови и вазоконстрикция приводят к большому числу нежелательных эффектов

1.Спазм сосудов почек на фоне гиповолемии и артериальной гипотензии снижает перфузию последних и клинически проявляется олигурией.

2.Вазоспазм в бассейне ЖКТ вызывает некроз слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной

кишки с образованием так называемых «стрессорных язв»

3.Вазоспазм сосудов кожи, подкожной клетчатки,

мышц ведет к развитию тканевой гипоксии, приводящей к накоплению недоокисленных метаболитов, ацидозу и повреждению клеточных мембран.

4.Повреждение клеточных мембран и выделение тромбопластина ведет к развитию синдрома ДВС.

5.Образующиеся в сосудах микроэмболы, включающие

тромбоциты и лейкоциты, с током крови попадают в малый круг кровообращения, вызывая микротромбоз

спазмированных сосудов легких, нарушение вентиляционно- перфузионных соотношений, что является предпосылкой к развитию респираторного дистресс-синдрома.