Странгуляционная
асфиксия
Докладчик Акилбаева Софья Алексеевна ОС_502
Странгуляционная асфиксия — это одна из форм механической асфиксии, возникающая в результате сдавливания кровеносных сосудов и дыхательных путей в верхних отделах. Является следствием удушения с использованием самозатягивающейся петли или удавки.
Одним из основных вопросов при исследовании трупа, извлеченного из петли, является установление прижизненного или посмертного происхождения странгуляционной борозды. Наличие борозды само по себе не означает, что смерть наступила от повешения, ибо повешен, может быть и труп, и на шеи его может образоваться типичная странгуляционная борозда.
К признакам прижизненности борозды можно отнести:
1) кровоизлияния в слои кожи в промежуточном валике. Для этого исследуют лоскуты кожи шеи с помощью стереоскопического микроскопа;
2) кровоизлияния в подкожной клетчатке и мышцах шеи, чаще в местах прикрепления мышц к ключице и грудине;
3) переломы хрящей гортани или подъязычной кости с кровоизлиянием в мягкие ткани;
4) кровоизлияния в лимфоузлы ниже странгуляции;
5) разрывы оболочек артерий (сонной);
6) кровоизлияния в толщу кончика языка при прикусе его во время судорог.
Проводится гистологическое исследование борозды, а также гистохимическое для выявления активности различных ферментов.
Механизмы развивающихся при повешении функциональных расстройств, приводящих в дальнейшем к смерти, включают:
— прекращение доступа воздуха в легкие;
— сдавление сосудов шеи, прежде всего яремных вен и сонных артерий;
— резкое повышение внутричерепного давления;
— сдавление нервных стволов;
— сдавление синокаротидного узла, располагающегося в месте разделения общей сонной артерии на наружную и внутреннюю.
Взависимости от положения петли на шеи наступает полное или частичное прекращение доступа воздуха в легкие, сдавление сосудов шеи, сдавление нервных стволов шеи. Сдавление сонных артерий, приводящие к острому кислородному голоданию мозга, является важным моментом в генезисе смерти. В результате сдавления яремных вен нарушается отток крови из полости черепа, что приводит к быстрому повышению внутричерепного давления. Это давление особенно быстро нарастает в случаях, когда по артериям шеи и позвоночника продолжает поступать кровь в головной мозг, следствием чего является сдавление коры и жизненно важных центров головного мозга, что проявляется быстрой потерей сознания
и остановкой дыхания. Сдавление нервов приобретает значение в
Особенности осмотра места происшествия при повешении
Осмотр окружающей труп обстановки помогает выяснению возможности самоповешения в данных условиях. Обращают внимание на предметы окружающей обстановки, на которые мог встать человек для укрепления петли (табуретки, ящики), на них могут оставаться следы ног, загрязненной обуви.
Измеряют длину тела трупа от площади подошв до кончиков пальцев поднятых рук. Расстояние, на котором находится место прикрепления петли от пола, от обнаруженной подставки или каких-либо возвышений.
В некоторых случаях самоубийцы при повешении связывают себе руки и ноги. При обнаружении такого трупа на месте происшествия в первую очередь возникает предположение об убийстве. Однако, следует помнить, что чем необычнее и сложнее приспособления при связывании, тем больше оснований предполагать, что это сделано собственной рукой. Эксперты заметили, что при связывании рук самому себе, отмечается следующая особенность: между завязками на одной и на другой руке имеется значительное расстояние. Если связывание производится посторонней рукой, то обе верхние конечности находятся в непосредственной близости одна от другой.
Снимать труп следует осторожно, так, чтобы не причинить дополнительных повреждений.
При снятии петли ее разрезают на стороне, противоположной узлу, чтобы не нарушить особенности завязывания узла, которые связаны с профессиональной подготовкой лица, завязывавшего петлю.
При осмотре петли обращают внимание на характер материала, из которого сделана петля, тип петли.
Специфическим признаком смерти от повешения является странгуляционная борозда — след от сдавления шеи петлей (негативный отпечаток петли на шее). При осмотре странгуляционной борозды определяют следующие ее свойства: расположение, направление, число отдельных элементов борозды, что зависит от числа оборотов петли (между отдельными элементами борозды образуются валики ущемленной кожи). Надо отличать случаи двойной, тройной и т. д. борозды от тех случаев, когда имеется несколько отдельных борозд, причиненных различными петлями или одной, но не одновременно. Такие отдельные борозды обычно не связаны между собой и часто идут в различных направлениях. Отмечают замкнутость или прерывистость борозды, ее ширину, глубину, рельеф, плотность. У гнилостно измененных трупов окружность шеи увеличивается вследствие гнилостной эмфиземы, о которой мы говорили при рассмотрении вопроса о трупных явлениях. В результате на коже может остаться след от давления одежды, принимаемый иногда за странгуляционную борозду
Основные вопросы к СМЭ при повешении
Каковы основные вопросы, подлежащие разрешению при исследовании трупов лиц, погибших вследствие повешения?
Причина смерти. Прижизненно или посмертно наложена петля на шею? Этот вопрос разрешается на основании выявления особенностей странгуляционной борозды. При повешении сдавление шеи происходит петлей, затягиваемой тяжестью тела. Вот почему при вертикальном положении тела в петле узел всегда находится выше, а противоположная часть петли ниже. При повешении тело всей своей массой тянет за шею, поэтому петля глубоко вдавливается, буквально врезается в кожу, в ткани шеи, а узел может оставлять слабый отпечаток на коже противоположной стороны или совсем не соприкасаться с кожей. Из сказанного становится очевидным, что для повешения характерно наличие косовосходящей в сторону узла странгуляционной борозды с неравномерным углублением в различных участках, прерывающаяся в месте расположения узла.
Каковы свойства петли? (Странгуляционная борозда отражает эти свойства).
Собственной или посторонней рукой наложена петля?
Как долго тело находилось в петле?
Механизмы развития механической асфиксии при удавлении петлей
Удавление петлей — это сдавление шеи накинутой на нее петлей (косынкой и т. п.), затягиваемой не тяжестью тела, как при повешении, а собственной, посторонней рукой или каким-либо движущимся механизмом. Обычно петля плотно накладывается на шею и завязывается узлом. Иногда вместо узла применяется закрутка. Петли обычно делаются из мягкого или полужесткого материала
В этом отличие удавления петлей от повешения. Обычно петля плотно натягивается на шею и завязывается узлом спереди или сзади, реже сбоку. Иногда вместо узла применяется закрутка — палочка или другой удлиненный предмет, вставленный в петлю, с помощью которого ее затягивают. Для действия собственной руки характерно расположение узла в местах более доступных для затягивания его собственной рукой, при этом характерно также наличие множественных оборотов петли. При затягивании петли рукой постороннего локализация узла может быть различной, но чаще он расположен сзади. Наличие следов борьбы и самообороны в виде повреждений различного характера на одежде и теле потерпевшего также характерно для случаев наложения петли рукой постороннего. В некоторых случаях петлю набрасывают на шею сидящему или лежащему человеку и, не завязывая узла, тянут за концы петли сзади, сдавливая передне-боковую поверхность шеи. Петли, используемые для удавления, обычно делаются из мягкого или полужесткого, реже жесткого материала. Роль петли могут играть некоторые предметы одежды (галстуки, шарфы, платки), концы которых иногда попадают во вращающиеся или движущиеся части машин.
Странгуляционная борозда при удавлении петлей, в отличие от повешения, чаще всего имеет горизонтальное направление, охватывает всю окружность шеи, т. е. носит замкнутый характер, выражена равномерно на всем протяжении. На передней поверхности шеи она, как правило, располагается на уровне или ниже щитовидного хряща. При подкладывании под петлю мягких предметов борозда может быть неравномерной или даже незамкнутой. При сильном сдавлении петлей в подкожной клетчатке и мышцах по ходу странгуляционной борозды отмечаются кровоизлияния. Переломы рожков щитовидного хряща и других хрящей гортани наблюдается чаще, чем при повешении.
