Защита населения и хозяйственных объектов от чрезвычайных ситуаций. Радиационная безопасность

щую повязку и др. 3) Приподнять ноги при кровотечении и ранениях живота. 4) Наложить на раны повязки. 5) Согревание. 6) Ввести обезболивающие средства, если их нет или есть уверенность в отсутствии повреждения органов брюшной полости – дать выпить немного спирта (20-30 мл) или водки (до 100 мл). 7) При переломах – наложить шины. 8) Желательно начать ингаляцию кислорода. 9) Организация скорейшей транспортировки пострадавшего в стационар.

Лучше всего транспортировать в специальной реанимационной машине, в которой можно проводить эффективные мероприятия.

При оказании первой помощи человеку, получившему травму, необходимо соблюдать 5 принципов профилактики шока: 1) уменьшение болей; 2) дача внутрь жидкости; 3) согревание; 4) создание покоя и тишины вокруг пострадавшего, 5) бережная транспортировка в лечебное учреждение.

Следует помнить, что наступившее состояние находится между жизнью и смертью, поэтому только правильная и безотлагательная помощь может спасти жизнь пострадавшего.

При шоке ни в коем случае нельзя: 1) извлекать из раны костные осколки и др. предметы; 2) вправлять в рану выпавшие ткани и органы; 3) совмещать костные отломки при переломах; 4) тревожить и заставлять двигаться пострадавших; 5) перемещать пострадавшего с переломом без наложения транспортной шины; 6) давать пить при проникающем ранении живота;

4.4.4.2 Аллергический шок. Вызывается при контакте человека с определёнными веществами или укусе животных. Характеризуется быстрым развитием – в течение нескольких секунд или минут после контакта с аллергеном у пострадавшего развивается: 1) угнетение сознания; 2) падение артериального давления (АД); 3) появляются судороги; 4) непроизвольное мочеиспускание; 5) нередко – смерть.

У большинства же больных заболевание начинается с появления: 1) чувства жара; 2) гиперемии кожи; 3) страха смерти; 4) возбуждения или, наоборот, депрессии; 5) головной боли, боли за грудиной, удушья; 6) иногда развивается отек гортани с хриплым дыханием; 7) появляются кожный зуд и высыпания; 8) сухой надсадный кашель; 9) артериальное давление резко падает, пульс становится нитевидным. Смерть может наступить от острой дыхательной недостаточности вследствие спазма бронхов и отёка легких, острой сер- дечно-сосудистой недостаточности с развитием отека мозга.

Неотложная помощь: 1) прекращение контакта с аллергеном; 2) помощь следует оказывать на месте, для чего уложить больного и зафиксировать язык для предупреждения асфиксии; 3) ввести адреналин подкожно в месте введения аллергена (или в месте укуса) и внутривенно. Если артериальное давление остается низким, через 10–15 мин введение раствора адреналина следует повторить; 4) назначают лечебные средства для выведения больного из анафилактического шока, состояния асфиксии и удушье, сердечной недостаточности; 5) введение раствора гидрокарбоната натрия и противошоковой жидкости.

331

При необходимости проводят реанимационные мероприятия, включающие закрытый массаж сердца, искусственное дыхание, интубацию бронхов. При отеке гортани – делают трахеостомию.

4.4.4.3 Обморок – внезапно возникающая кратковременная утрата сознания с нарушением тонуса мышц, ослаблением деятельности сердечной и дыхательной систем. Обморок является легкой формой острой сосудистой мозговой недостаточности и обусловлен анемией мозга; чаще возникает у женщин. У лиц, подверженных обморочным состояниям, нередко отмечается астеническая конституция, лабильность пульса, пониженное АД. Обморок может возникнуть в результате психической травмы, при виде крови, болевом раздражении, при длительном пребывании в душном помещении, при интоксикациях и инфекционных заболеваниях.

Признаки обморока: 1) внезапно возникающее легкое затуманивание сознания; 2) головокружение; 3) звон в ушах; 4) тошнота; 5) зевота; 6) усиление перистальтики кишечника; 7) резкая бледность кожных покровов; 8) похолодание рук и ног; 9) капли пота на лице; 10) расширение зрачков; 11) пульс слабого наполнения; 12) артериальное давление (АД) снижено.

Приступ длится от нескольких секунд до нескольких десятков секунд. После обморока сохраняются общая слабость, тошнота, неприятное ощущение в животе.

Неотложная помощь при обмороке: 1) уложить больного на спину с не-

сколько опущенной головой, 2) расстегнуть воротник, 3) ослабьте поясной ремень, галстук, 4) обеспечить доступ свежего воздуха вынесите на свежий воздух или распахните окна, 5) к носу поднести ватку, смоченную нашатырным спиртом, 6) обрызгать лицо холодной водой.

При более стойком обморочном состоянии (если в течение 3 мин. сознание не появляется) нужно повернуть пациента на живот и приложить холод к голове. Госпитализация не требуется.

4.4.5Первая медицинская помощь при сдавливаниях и ушибах

4.4.5.1Синдром длительного сдавливания развивается при длительном нахождении человека под завалом. Возникает он в результате длительного сдавливания конечности тяжелым предметом. Сдавливание может наступить при длительном (более 6 часов) нахождении пострадавшего на твёрдой поверхности в одном положении. Одновременно могут отмечаться также и ушибы, повреждения костей, суставов и внутренних органов.

Различают три степени тяжести синдрома: 1) Крайне тяжёлая, напри-

мер, при сдавливании обеих нижних конечностей более 6 часов. 2) Средней тяжести – при сдавливании только голени или предплечья в течение 6 часов. 3) Лёгкой тяжести – при сдавливании небольших участков тела в течение 3-6 часов.

Признаки: 1) рука или нога холодные на ощупь, бледные с синюшным оттенком; 2) болевая чувствительность резко снижена или отсутствует. 3) развивается отёк и нестерпимая боль.

332

Если конечность не освобождена от сдавливания, то общее состояние пострадавшего может быть удовлетворительным Освобождение конечности без наложения жгута может вызвать резкое ухудшение состояния, с потерей сознания, непроизвольным мочеиспусканием.

Оказание помощи: 1) извлечь пострадавших из-под обрушившихся тяжестей; 2) наложить жгуты на поврежденные конечности как можно ближе к её основанию, как при остановке артериального кровотечения; 3) обложить поврежденную конечность льдом, повязками, смоченными холодной водой; 4) иммобилизировать поврежденные конечности с помощью шин, не туго бинтуя поврежденные участки тела; 5) для борьбы с шоком и его профилактики, пострадавшего следует тепла укрыть, можно дать немного спиртного или горячего кофе, чая; 6) срочно транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение в положении лёжа.

4.4.5.2Ушибы – повреждения тканей и органов, при которых не нарушена целость кожи и костей. Степень повреждения зависит от силы удара, площади поврежденной поверхности и от значения для организма ушибленной части тела (ушиб пальца не столь опасен, как ушиб головы).

На месте ушиба быстро появляется припухлость, возможен и кровоподтек (синяк). При разрыве крупных сосудов под кожей могут образоваться скопления крови (гематомы).

Признаки: боль, припухлость, кровоподтеки в месте ушиба.

Первая помощь при ушибе мягких тканей: 1) создать покой поврежденному органу; 2) на область ушиба – наложить давящую повязку; 3) придать пострадавшей области тела возвышенное положение; 4) к месту ушиба приложить холод – пузырь со льдом, холодные компрессы.

4.4.5.3Растяжения и разрывы связок. Растяжение характеризуется появлением резких болей, быстрым развитием отека в области травмы и значительным нарушением функций суставов.

Первая помощь при растяжении связок такая же, как и при ушибах, т.е.

прежде всего: 1) наложить повязку, фиксирующую сустав; 2) создать больному полный покой; 3) наложить тугую повязку на область поврежденного сустава.

4.4.5.4Вывихи. Повреждение сустава, при котором происходит смещение соприкасающихся в его полости суставных концов костей с выходом одной из них через разрыв из полости сустава в окружающие ткани, называется вывихом.

Признаки вывиха: 1) боль в конечности; 2) резкая деформация (западение) области; 3) отсутствие активных и невозможность пассивных движений

всуставе; 4) фиксация конечностей в неестественном положении, не поддающемся исправлению; 5) изменение длины конечности, чаще ее укорочение.

Первая помощь: 1) холод на область поврежденного сустава; 2) применение обезболивающих средств; 3) иммобилизация конечности в том положении, которое она приняла после травмы. Вправление вывиха – врачебная процедура.

333

Не следует пытаться вправить вывих, т.к. иногда трудно установить, вывих это или перелом, тем более что вывихи часто сопровождаются трещинами и переломами костей.

4.4.6 Первая медицинская помощь при ожогах

Ожоги возникают вследствие местного воздействия высокой температуры (термические ожоги), крепких кислот и щелочей (химические ожоги), под действием ультрафиолетового и других видов облучения (лучевые ожоги), электрического или радиационного воздействия. В мирное время превалируют термические ожоги в результате неосторожности в быту (обваривание кипятком), пожаров, реже – вследствие производственных травм из-за несоблюдения техники безопасности. Наиболее типичными лучевыми ожогами являются солнечные. Ожоги в качестве боевой травмы могут быть обусловлены применением зажигательных смесей, а также ядерного оружия, световое излучение которого вызывает ожоги кожи и поражение органов зрения. Различают четыре степени ожога:

Поверхностные ожоги: 1) Ожог 1 степени (эритема) – стойкое покраснение кожи, отёчность и боль. 2) Ожог II степени – отслаивание эпидермиса и образование пузырей.

Глубокие ожоги: 3) Ожог III степени разделяют на поверхностное – III-a степени и глубокое – III-6 степени – выгорание кожи, подкожной клетчатки и глубже лежащих структур. 4) Ожог IV степени (некроз) – омертвение всех слоев кожи.

4.4.6.1 Термические ожоги. Воздействие высоких температур вызывает коагуляцию белков кожи. Кожные клетки погибают и подвергаются некрозу. Чем выше температура и длительнее её воздействие, тем глубже поражение кожи.

Оказание помощи при термических ожогах: 1) быстро удалить пострадав-

шего из зоны огня; 2) немедленно снять горящую одежду и набросить на пострадавшего покрывало, пальто, мешок, шинель (прекратить доступ воздуха к огню); 3) пламя на одежде – гасить водой, засыпать песком, тушить своим телом (перекатываясь по земле); 4) отёчный участок – подставить под струю холодной воды для снижения внутрикожной температуры, уменьшения степени и глубины прогревания тканей и развития более глубокого ожога; 5) не отрывать от обожженной поверхности прилипшую одежду, а обрезать её ножницами, снять с пострадавшего кольца, часы и другие предметы до появления отёка; 6) завернуть пострадавшего в свежевыглаженную простыню и уложить в постель, согреть, создать покой пострадавшему, не тревожить его повторными перекладываниями, переворачиваниями, перевязками; 7) наложить стерильные марлевые или чистые повязки из подручного материала (платки, куски белья и др.);

Профилактика шока: 1) при появлении озноба – согреть, укрыть, дать обильное теплое питье, при сильных болях – 100–150 мл водки; 2) при ожогах средней тяжести – 1–2 таблетки анальгина, тёплое питьё – 2–3 стакана тёплой воды с чайной ложкой соды, холод на область повязки ожоговой по-

334

верхности; 3) при обширных ожогах – срочно доставить пострадавшего в больницу; 4) при потере сознания – дать понюхать нашатырный спирт; 5) при исчезновении дыхания – сделать искусственное дыхание на свежем воздухе.

Ожоги 1 степени обрабатывают 33% раствором спирта, II-III-IV степени – 33% спиртом и накладывают стерильные повязки. Вскрывать или срезать пузыри не следует. Накладывают стерильную повязку с фурацилиновой мазью

инаправляют пострадавшего в поликлинику по месту жительства.

4.4.6.2.Химические ожоги возникают от воздействия на тело концентрированных кислот (соляная, серная, азотная, уксусная, карболовая), щелочей (едкое кали и едкий натр, нашатырный спирт, негашёная известь), фосфора и некоторых солей тяжелых металлов (серебра нитрат, цинка хлорид и др.).

Особенностью химических ожогов является длительное действие на кожные покровы химического агента, если своевременно не оказана первая помощь. Поэтому ожог может существенно углубиться за 20-30 мин. Его углублению и распространению способствует пропитанная кислотой или щелочью одежда. При химических ожогах редко возникают пузыри, так как в большинстве своем они относятся к ожогам III и IV степени. При ожогах кислотами образуется струп, а при ожогах крепкими щелочами – некроз.

Первая помощь при химических ожогах зависит от вида химического вещества, общим для них является: 1) обрывки одежды, пропитанные химическим агентом, немедленно удаляют; 2) кожу обильно моют струёй холодной проточной воды в течение 15–20 мин.

а) При ожогах концентрированными кислотами на месте воздействия образуется сухой струп: 1) обмыть его 2 % раствором питьевой соды или мыльной водой; 2) накладывают стерильные салфетки, смоченные 4% раствором питьевой соды; 3) закрыть участок стерильной сухой повязкой.

б) Щелочи вызывают более глубокие, чем кислоты, ожоги в связи с тем, что не образуется струп: 1) щёлочи нейтрализуют 2 % раствором борной кислоты, растворами лимонной кислоты или столового уксуса; 2) салфетки смачивают слабым раствором хлористоводородной, лимонной или уксусной кислоты; 3) вводят обезболивающие средства (анальгин, промедол, пантопон) и проводят противошоковое лечение. Больного транспортируют в больницу.

4.4.7 Первая медицинская помощь при несчастных случаях

Поражение молнией и электрическим током наступает во время грозы или работы с техническими электрическими средствами. Поражение бывает прямое – при соприкосновении с источником тока или проводником и непрямое

–по индукции.

4.4.7.1Поражение молнией. Поражаются люди, находящиеся на открытом месте во время грозы. Поражающее действие атмосферного электричества обусловлено в первую очередь высоким напряжением и мощностью разряда, но, кроме того, наряду с электротравмой пострадавший может быть отброшен воздушной взрывной волной и получить травматические повреждения, в частности черепа. Могут также наблюдаться тяжелые ожоги до IV сте-

335

пени (температура в области так называемого канала молнии может превышать 25 тыс. 0С). Несмотря на кратковременность воздействия, при поражении молнией состояние пострадавшего обычно тяжелое, что обусловлено в первую очередь поражением центральной и периферической нервной системы.

Признаки поражения: 1) потеря сознания от нескольких минут до нескольких суток; 2) судороги; 3) после восстановления сознания – возбуждение, беспокойство, дезориентация, крики от боли в конечностях и в местах ожогов, бред; 4) могут развиваться галлюцинации, парез конечностей; 5) сильная головная боль, боль и резь в глазах, нарушения зрения до полной слепоты (отслойка сетчатки), шум в ушах; 6) ожоги век и глазного яблока, помутнение роговицы и хрусталика; 7) на кожных покровах – своеобразные древовидные знаки (знаки молнии) багрово-бурого цвета по ходу сосудов; 8) нарушения слуха, загрудинная боль, кровохарканье, отек легких.

Неотложная помощь: 1) своевременно и правильно проводимые реанимационных мероприятий помогут спасти жизнь пострадавшего; 2) если у пострадавшего наступила остановка сердечной деятельности, необходимо немедленно начать прямой массаж сердца и искусственное дыхание изо рта в рот или изо рта в нос; 3) транспортировать пострадавшего в больницу необходимо на носилках, лучше – в положении на боку из-за опасности возникновения рвоты, в отделение реанимации многопрофильной больницы, где имеются хирург, невропатолог, терапевт, окулист, отоларинголог.

4.4.7.2 Поражение электрическим током. Признаки поражения: 1. Звук внезапного громкого хлопка или световая вспышка. 2. Присутствие около пострадавшего оголенного источника электрического тока. 3. «Метки» тока чаще всего, располагающиеся на кистях и стопах. 4. Очевидные ожоги на поверхности кожи. 5. Бессознательное состояние у пострадавшего, неподвижные, чаще всего, расширенные зрачки, не реагирующие на свет. 6. Нарушение дыхания. 7. Пульс слабый, аритмичный или не определяется вовсе, а том числе на сонной артерии. 8. Остановка сердца, дыхания (мнимая смерть). 9. Вслед за прекращением работы сердца и остановкой дыхания наступает смерть, которая состоит из двух фаз – клинической и биологической. Во время клинической смерти, продолжающейся 5–6 минут, человек уже не дышит, сердце перестаёт биться, однако необратимые явления в тканях еще отсутствуют.

В этот период, пока не произошли тяжелые изменения мозга, сердца, легких, организм можно оживить.

Оказание помощи: 1) Оказывающему помощь рекомендуется надеть на руки сухие шерстяные перчатки или обернуть кисти рук сухой тканью, надеть резиновые перчатки, под ноги положить изолирующий материал, чтобы не получить смертельное поражение током. 2) Необходимо скорее отключить пострадавшего от источника электрического тока или проводника: выклю-

чить рубильник, выключить предохранительные пробки, сбить или отбро-

336

сить провод сухой палкой, одеждой, бутылкой, или перерубить провод топором с деревянным топорищем, предварительно приняв меры самозащиты.

После отключения пострадавшего от тока необходимо оценить состояние пострадавшего и при необходимости: 1) немедленно приступить к оживлению пострадавшего, искусственному дыханию и закрытому массажу сердца до полного восстановления функции дыхания и работы сердца; 2) убедившись в восстановлении сердечной деятельности и дыхания, нужно наложить

сухие асептические повязки на участки ожога электричеством; 3) при воз-

можных переломах – произвести иммобилизацию мест перелома подручными средствами; 4) отвезти пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение. Во время транспортировки у пострадавшего возможна повторная остановка дыхания и сердца. Поэтому транспортировка таких больных должна осуществляться только на носилках (табл. 4.4.3).

Таблица 4.4.3.

Первая помощь при поражении молнией или электрическим током

4.4.7.2 Помощь пострадавшему при утоплении. В основе утопления ле-

жит попадание жидкости в верхние дыхательные пути и легкие. По виду и причинам различают три вида утопления: 1) первичное (истинное, или «мокрое») – в лёгкие поступает большое количество воды (не менее 10–12 мл/кг массы тела), оно различное при утоплении в пресной или морской воде, наиболее частое (75–95% случаев); 2) асфиксическое («сухое») – стойкий спазм гортани, встречается в 5–20% всех случаев; 3) вторичное утопление развивается в результате остановки сердца вследствие попадания пострадавшего в холодную воду («ледяной шок», «синдром погружения»), рефлекторной реакции на попадание воды в дыхательные пути или полость среднего уха при поврежденной барабанной перепонке. Для вторичного утопления характерен выраженный спазм периферических сосудов.

При несчастных случаях может наступить смерть в воде, не вызванная утоплением (травма, инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения и т.д.).

Особенности утопления: 1) в легких случаях – сознание сохранено, но больные возбуждены, отмечается дрожь, частая рвота; 2) при относительно длительном утоплении (первичное и асфиксическое) – сознание или отсут-

337

ствует, или отмечается резкое двигательное возбуждение, судороги, кожные покровы синюшные; 3) для вторичного утопления характерна резкая бледность кожных покровов; 4) зрачки расширены, дыхание клокочущее, учащенное или при длительном пребывании под водой редкое с участием вспомогательных мышц, при утоплении в морской воде быстро нарастает отек легких, выраженная тахикардия, иногда экстрасистолия; 5) при длительном и вторичном утоплении пострадавший может быть извлечен из воды без признаков дыхания и сердечной деятельности.

Неотложная помощь. 1). Пострадавшего извлекают из воды. 2). Полость рта очищают пальцем, обернутым платком или марлей. 3). Ошибкой являются попытки удалить «всю» воду из лёгких. При истинном утоплении больного быстро укладывают животом на бедро согнутой ноги спасателя и резкими толчкообразными движениями сжимают боковые поверхности грудной клетки (в течение 10–15 с), после чего вновь поворачивают его на спину. 4) При потере сознания проводят искусственную вентиляцию легких способом «изо рта в нос» желательно начинать на воде, однако выполнить эти приемы может только хорошо подготовленный, физически сильный спасатель. При извлечении пострадавшего на катер, спасательную лодку или берег необходимо продолжить искусственное дыхание. 5) При отсутствии пульса на сонных артериях следует немедленно начать непрямой массаж сердца. 6) При проведении искусственной вентиляции легких способами «изо рта в рот» или «изо рта в нос» необходимо соблюдение одного условия: голова больного должна быть в положении максимальной затылочного разгибания. 7). В отдельных случаях дыхательные пути утонувшего могут оказаться непроходимыми изза наличия крупного инородного тела в гортани или стойкого спазма гортани. В таком случае необходимо сделать трахеостомию. 8). При ознобе необходимо тщательно растереть кожные покровы, обернуть пострадавшего в теплые сухие одеяла. Применение грелок противопоказано, если сознание отсутствует или нарушено.

4.4.7.3 Помощь при тепловом и солнечном ударе. Отмечается значи-

тельное повышение температуры тела, приводящее к расширению сосудов, гипервентиляции лёгких, усилению потоотделения. В результате развивается обезвоживание, снижается деятельность сердца и периферический сосудистый тонус и уровень артериального давления, возникает кислородное голодание мозга с судорогами.

Признаки: сильные головные боли, возбуждение, утрата контакта с пострадавшим, тошнота, рвота, судороги, потеря сознания различной степени – вплоть до коматозного состояния. Температура тела повышается до 40°С и выше; кожные покровы – сначала влажные, а в последствии сухие, покрасневшие. Дыхание частое, поверхностное. Тоны сердца глухие, пульс резко учащен, уровень артериального давления снижен.

Оказание помощи: 1) Устранить воздействие высоких температур на организм пострадавшего. 2) Снизить высокую температуру (гипертермию) у пострадавшего физическими средствами, поместив его в прохладное место,

338

напоить холодной водой (при наличии сознания). 3) Обернуть тело пострадавшего простынёй, смоченной холодной водой. 4) Транспортировать в стационар.

4.4.8 Первая медицинская помощь при сердечно-сосудистых нарушениях

Эмоциональный стресс и волнение могут быть причиной резкого и внезапного повышения артериального давления (АД), сопровождающегося соответствующей клинической симптоматикой. Степень повышения АД зависит от типа нервной системы и индивидуальной реакции на стресс. Такое повышение АД небезопасно для жизни и здоровья человека.

Гипертонический криз: 1) сильные головные боли, тошнота и рвота; 2) резкое покраснение лица, боли за грудиной в области сердца и дрожь в конечностях; 3) внезапные носовые кровотечения; 4) повышение АД (гиперкинетический тип – выраженное повышение систолического давления и невысокое – диастолического давления, гипокинетический тип – высокое диастолическое давление при сравнительно низком систолическом давлении, эукинетический тип – характеризуется слабостью сердечной мышцы).

Оказание первой помощи: А. Человек не болен гипертонией: усадить больного, приложить тепло к стопам, приложить горчичники к затылку. Б. Человек болен гипертонией: 1) усадить больного; 2) приложить тепло к стопам; 3) дать таблетку, назначенную врачом, предпочтение отдают быстродействующим сосудорасширяющим препаратам, ганглиоблокаторам и диуретикам; 4) при носовом кровотечении приложить холод к переносице; 5) вызвать «Скорую медицинскую помощь».

4.4.9 Первая медицинская помощь в очаге радиационной

аварии

Авария вызывает радиоактивное загрязнение местности. Источниками загрязнения являются выпавшие на поверхность земли или находящиеся во взвешенном состоянии в виде пыли или тумана радиоактивные вещества и продукты деления. Радиоактивное загрязнение местности характеризуется уровнями радиации и измеряется в рентгенах за 1 час (Р/ч), а доза облучения человека – в Греях (Гр) или Зивертах (Зв). Различают три зоны загрязнения: умеренного, сильного и опасного загрязнения. С течением времени уровень загрязнения местности снижается, уменьшается опасность поражения незащищённых людей.

В зависимости от величины полученной дозы принято различать 4 степени тяжести острой лучевой болезни,86 возникающие у человека в результате воздействия проникающей радиации в момент ядерного взрыва, при нахождении его на зараженной территории и при попадании внутрь радиоактивных веществ.

86 Подробно степени лучевой болезни рассматриваются в лекции.

339

Предупреждение возникновения острой лучевой болезни и радиацион-

ных ожогов кожи достигается: 1) использованием индивидуальных средств защиты органов дыхания и кожи, 2) организацией режима правильного поведения людей на радиоактивно загрязнённой местности, 3) своевременным оказанием медицинской помощи.

От попадания радиоактивных веществ в органы дыхания и пищеварения при нахождении на загрязнённой местности надежно защищает противогаз, а при его отсутствии надо использовать респиратор Р-2, противопылевую тканевую маску или ватно-марлевую повязку. Средством защиты кожных покровов может быть обычная одежда, наглухо застегнутая на все пуговицы и крючки. Глаза могут быть защищены с помощью очков-консервов.

После вывода пострадавших из опасной зоны организуется их помывка со сменой одежды и дозиметрический контроль. По возможности, всем дают выпить адсорбирующие средства («адсорбар» или активированный уголь).

При невозможности организовать помывку пострадавших следует промыть слизистые и открытые кожные покровы водой, снять верхнюю одежду. Пострадавших с тяжелой и крайне тяжелой степенями поражения необходимо срочно направлять в лечебное учреждение.

4.4.10Тесты для контроля знаний

1.Укажите последовательность оказания медицинской помощи. Ответы: а) доврачебная; б) специализированная; в) первая медицинская; г) квалифицированная; д) первая врачебная.

2.Выбрать признаки биологической смерти. Ответы: а) потеря сознания; б) серый цвет кожных покровов; в) появление трупных пятен; г) отсутствие пульса; д) отсутствие видимых движений грудной клетки и живота.

3.Какие мероприятия необходимо осуществить человеку, оказывающему первую медицинскую помощь? Ответы: а) оказать при необходимости первую медицинскую помощь; б) определить неотложность ситуации; в) принять решение действовать; г) подготовка пострадавшего к транспортировке в лечебное учреждение; д) ускорить поступление квалифицированной медицинской помощи.

4.Какие задачи являются первоочередной при оказании первой помощи? Ответы: а) скорейшая доставка пострадавшего в медицинское учреждение; б) устранение опасности, угрожающей жизни человека; в) ускорить поступление квалифицированной медицинской помощи; г) подготовка пострадавшего к транспортировке в лечебное учреждение.

5.Наличие чего следует проверить для оценки тяжести состояния пострадавшего? Ответы: а) остроту зрения; б) целостность костей скелета; в) наличие пульса; г) остроту слуха.

6.Как оказать помощь пострадавшему, если он находится в состоянии клинической смерти? Ответы: а) уложить пострадавшего на спину; б) не трогать одежду; в) быстро удалить пальцем, салфеткой или платком содержимое полости рта или глотки; г) переносить пострадавшего с места на место; д) начать оживление пострадавшего.

340