Приложение 10
УТВЕРЖДАЮ
___________________
(воинская должность
__________________________________
и звание, подпись, фамилия)
«__»____________20__г.
АКТ №_____
технического состояния
_________________________________________
(наименование вооружения и техники)
|
Номер |
Номер |
Дата |
Основани |
Дата |
Орган |
Воинская |
Регистрацион |
листа |
докумен |
регистрац |
е (цель) |
проведен |
военного |
часть |
|
та |
ии |
выполнен |
ия |
управлен |
(подразделен |
|
ный номер |
|
|
|
ия |
операции |
ия |
ия , склад) |
|
|
|
|
операции |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
при ознакомлении с документами, осмотре (проверке) установлено:
I. СОСТАВ И КАЧЕСТВЕННОЕ СОСТОЯНИЕ
№ |
Наименова |
Код |
Единиц |
Количе |
Категория |
|
Первоначаль |
Заводской |
Номер паспорта |
п/ |
ние |
номенклату |
а |
ство |
|
|
ная |
номер |
(формуляра) |
п |
вооружения |
ры |
измерен |
|
|
|
стоимость |
|
|
|
и техники |
(обозначен |
ия |
|
по |
фактичес |
|
|
|
|
|
ие) |
|
|
докуме |
ки |
|
|
|
|
|
|
|
|
нтам |
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
II. ТЕХНИКО-ЭКСПЛУАТАЦИОННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ
1.Введено в эксплуатацию (дата)
2.Находится в эксплуатации (лет,
месяцев)
3.Имеет наработку с начала
эксплуатации (циклов, ч, км пробега)
4.Ресурс (циклов, ч, км
Установлены: пробега)
срок эксплуатации (лет,
месяцев)
гарантийная наработка
(циклов, ч, км пробега)
гарантийный срок (лет,
месяцев)
5.Проведён ремонт (какой, дата)
6.Находится в эксплуатации после
последнего ремонта (лет, месяцев)
7.Наработка после последнего ремонта
(циклов, ч, км пробега)
8.Имеет по назначенному
недоработку |
ресурсу |
(циклов, |
ч, км |
(переработку) |
пробега) |
|
|
|
по сроку эксплуатации |
||
|
(лет, месяцев) |
|
|
|
по |
гарантийной |
|
|
наработке (циклов, ч, км |
||
|
пробега) |
|
|
|
по |
сроку |
годности |
|
(лет, месяцев) |
|
|
III. КОМПЛЕКТНОСТЬ
_________________________________________________
________________________________________________
IV. ТЕХНИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ
_________________________________________________
________________________________________________
V. ПРИЧИНЫ ДОСРОЧНОГО ИЗНОСА ИЛИ ПОВРЕЖДЕНИЯ
_________________________________________________
_______________________________________________
VI. ОБЪЁМ ВЫПОЛНЕННЫХ ДОРАБОТОК
(номер бюллетеней доработок)
_________________________________________________
_______________________________________________
VII. ПРЕДЛОЖЕНИЯ КОМИСИИ
_________________________________________________
_______________________________________________
Председатель комиссии
________________________________
(воинская должность и звание, подпись, фамилия)
Члены комиссии:
________________________________
(воинская должность и звание, подпись, фамилия)
________________________________
(воинская должность и звание, подпись, фамилия)
Акт составлен в ____экз. экз. №1- _______________
экз. №2- _______________
экз. №3- _______________
VIII. ЗАКЛЮЧЕНИЕ КОМАНДИРА ВОИНСКОЙ ЧАСТИ (СТАРШЕГО НАЧАЛЬНИКА)
_________________________________________________
_______________________________________________
М.П.
_______________________________________________
(воинская должность и звание, подпись, фамилия)
«__»___________________20__г.
Сдал ______________________________________
(воинская должность и звание, подпись, фамилия)
Принял ______________________________________
(воинская должность и звание, подпись, фамилия)
«__» _____________________20__г.