Анатомия и физиология человека

–предсердно-желудочкового узлà (àтриовентрикулярный узел), нàходящегося в стенке прàвого предсердия вблизи перегородки между предсердиями и желудочком;

–предсердно-желудочкового пучкà (пучок Ãисà), отходящего от предсердножелудочкового узлà одним стволом. Ïучок Ãисà, пройдя через перегородку между предсердиями и желудочкàми, делится нà две ножки, идущие к прàвому и левому желудочкàм.

–зàкàнчивàется пучок Ãисà в толще мышц волокнàми Ïуркинье.

Ñинусно-предсердный узел является ведущим в деятельности сердцà (водитель ритмà), в нем возникàют импульсы, определяющие чàстоту и ритм сокрàщений сердцà.

Ðàсположение элементов проводящей системы сердцà

1.Ñиноàтриàльный узел

2.Àтриовентрикулярный узел

3.Ïучок Ãисà

4.Ëевàя ножкà пучкà Ãисà

5.Ëевàя передняя ветвь

6.Ëевàя зàдняя ветвь

7.Ëевый желудочек

8.Ìежжелудочковàя перегородкà

9.Ïрàвый желудочек

10.Ïрàвàя ножкà пучкà Ãисà

Ïокàзàтели сердечной деятельности

Óдàрный, или систолический, объем сердцà – количество крови, выбрàсывàемое желудочком сердцà в соответствующие сосуды при кàждом сокрàщении. Ó взрослого здорового человекà при относительном покое систолический объем кàждого желудочкà состàвляет приблизительно 70-80 мл. Òàким обрàзом, при сокрàщении желудочков в àртериàльную систему поступàет 140-160 мл крови.

Ìинутный объем – количество крови, выбрàсывàемое желудочком сердцà зà 1

мин. Ìинутный объем сердцà – это произведение величины удàрного объемà нà чàстоту сердечных сокрàщений в 1 мин. Â среднем минутный объем состàвляет 3-5 л/ мин. Ìинутный объем сердцà может увеличивàться зà счет увеличения удàрного объемà и чàстоты сердечных сокрàщений.

Ñердечный индекс – отношение минутного объемà крови в л/мин к поверхности телà в м. Äля "стàндàртного" мужчины он рàвен 3 л/мин·м.

Îсновные методы исследовàния сердечной деятельности

Ôонокàрдиогрàфия сердцà позволяет зàрегистрировàть нà бумàге звуки сердцà, тоны и шумы. Ñердечные тоны – это звуковые явления, возникàющие в рàботàющем сердце. Ðàзличàют двà тонà: I – систолический и II – диàстолический. Ïо звуковой хàрàктеристике II тон короткий и высокий.

Ýлектрокàрдиогрàфия – грàфическàя зàпись биопотенциàлов сердцà при помощи электрокàрдиогрàфà. Â рàботàющем сердце создàются условия для возникновения электрического токà. Âо время систолы предсердия стàновятся

ÁÍÒÓ

122

электроотрицàтельными по отношению к желудочкàм, нàходящимся в это время в фàзе диàстолы. Òàким обрàзом, при рàботе сердцà возникàет рàзность потенциàлов. Áиопотенциàлы сердцà, зàписàнные с помощью электрокàрдиогрàфà, носят нàзвàние электрокàрдиогрàммы. Íормàльнàя ÝÊÃ состоит из рядà зубцов и интервàлов между ними. Ïри àнàлизе ÝÊÃ учитывàют высоту, ширину, нàпрàвление, форму зубцов, à тàкже продолжительность зубцов и интервàлов между ними, отрàжàющих скорость проведения импульсов в сердце. ÝÊÃ имеет три нàпрàвленных вверх (положительных) зубцà – Ð, R,T и двà отрицàтельных зубцà, вершины которых обрàщены вниз, – Q и S.

Çубец Ð – хàрàктеризует возникновение и рàспрострàнение возбуждения в предсердиях

Çубец Q – отрàжàет возбуждение межжелудочковой перегородки

Çубец R – соответствует периоду охвàтà возбуждением обоих желудочков

Çубец S – хàрàктеризует зàвершение рàспрострàнения возбуждения в желудочкàх. Çубец Ò – отрàжàет процесс реполяризàции в желудочкàх. Âысотà его

хàрàктеризует состояние обменных процессов, происходящих в сердечной мышце.

Çубцы и интервàлы ÝÊÃ

Êоронàрогрàфия

Ðентгенологическое исследовàние сердцà позволяет оценить его рàзмеры и положение в грудной клетке.

Ýхокàрдиогрàфия – это метод исследовàния сердцà, основàнный нà использовàнии ультрàзвукà; позволяет визуàлизировàть структуры сердцà, оценить его морфологию, à тàкже сокрàтительную функцию.

Êоронàрогрàфия – рентгеноконтрàстный метод исследовàния, который позволяет точно определить хàрàктер, место и степень сужения коронàрной àртерии.

Çàконы сердечной деятельности.

Çàкон сердечного волокнà (зàкон Ôрàнкà-Ñтàрлингà): чем сильнее рàстянуто сердце в фàзу диàстолы, тем сильнее оно сокрàщàется во время систолы.

Çàкон сердечного ритмà (зàкон Áейнбриджà): всякое перенàполнение кровью предсердий рефлекторно увеличивàет скорость сердечных сокрàщений.

Îни являются мехàнизмом сàморегуляции сердечной деятельности.

Ðегуляция деятельности сердцà.

Ñердце облàдàет àвтомàтизмом, то есть оно сокрàщàется под влиянием импульсов, возникàющих в его специàльной ткàни. Îднàко в целостном оргàнизме человекà рàботà сердцà регулируется зà счет нейрогуморàльных воздействий,

ÁÍÒÓ

изменяющих интенсивность сокрàщений сердцà и приспосàбливàющих его

деятельность к потребностям оргàнизмà.

Íервнàя регуляция деятельности сердцà

Ñердце, кàк и все внутренние оргàны, иннервируется вегетàтивной нервной системой.

Áлуждàющие и симпàтические нервы окàзывàют нà деятельность сердцà противоположное влияние по 5 нàпрàвлениям:

–хронотропное (изменяет чàстоту сердечных сокрàщений);

–инотропное (изменяет силу сердечных сокрàщений);

–бàтмотропное (окàзывàет влияние нà возбудимость);

–дромотропное (изменяет способность к проводимости);

–тонотропное (регулирует тонус и интенсивность обменных процессов).

Ïàрàсимпàтическàя нервнàя системà окàзывàет отрицàтельное влияние по всем пяти нàпрàвлениям, à симпàтическàя нервнàя системà – положительное.

Òàким обрàзом, при возбуждении блуждàющих нервов происходит уменьшение чàстоты, силы сердечных сокрàщений, уменьшение возбудимости и проводимости миокàрдà, снижàет интенсивность обменных процессов в сердечной мышце.

Ïри возбуждении симпàтических нервов происходит увеличение чàстоты, силы сердечных сокрàщений, увеличение возбудимости и проводимости миокàрдà, стимуляция обменных процессов.

Ãуморàльнàя регуляция деятельности сердцà

Ôàкторы, осуществляющие гуморàльную регуляцию деятельности сердцà, делятся нà 2 группы: веществà системного действия и веществà местного действия.

Ê веществàм системного действия относятся электролиты и гормоны. Ðàссмотрим действие некоторых из них.

Èзбыток ионов кàлия в крови приводит к зàмедлению ритмà сердцà, уменьшению силы сердечных сокрàщений, торможению рàспрострàнения возбуждения по проводящей системе сердцà, снижению возбудимости сердечной мышцы.

Èзбыток ионов кàльция в крови окàзывàет нà деятельность сердцà противоположное влияние: увеличивàется ритм сердцà и силà его сокрàщений, повышàется скорость рàспрострàнения возбуждения по проводящей системе сердцà и нàрàстàет возбудимость сердечной мышцы. Õàрàктер действия ионов кàлия нà сердце сходен с эффектом возбуждения блуждàющих нервов, à действие ионов кàльция – с

эффектом рàздрàжения симпàтических нервов.

Àдренàлин увеличивàет чàстоту и силу сердечных сокрàщений, улучшàет коронàрный кровоток, тем сàмым повышàя интенсивность обменных процессов в сердечной мышце.

Òироксин вырàбàтывàется в щитовидной железе и окàзывàет стимулирующее влияние нà рàботу сердцà, обменные процессы, повышàет чувствительность миокàрдà к àдренàлину.

Ãуморàльнàя регуляция обеспечивàет более длительное приспособление деятельности сердцà к потребностям оргàнизмà.

ÁÍÒÓ

124

Êровеносные сосуды

Ïо особенностям функционировàния выделяют 5 типов кровеносных сосудов:

–мàгистрàльные – нàиболее крупные àртерии, в которых ритмически пульсирующий кровоток преврàщàется в более рàвномерный и плàвный;

–резистивные (сосуды сопротивления) – включàют в себя прекàпиллярные (мелкие àртерии, àртериолы) и посткàпиллярные (венулы и мелкие вены) сосуды сопротивления; истинные кàпилляры (обменные сосуды);

–емкостные сосуды – венозный отдел ÑÑÑ. Îни вмещàют около 70-80% всей

крови;

–шунтирующие сосуды – àртериовенозные àнàстомозы, обеспечивàющие прямую связь между мелкими àртериями и венàми в обход кàпиллярного ложà.

Îсновной гемодинàмический зàкон: количество крови, протекàющей в единицу времени через кровеносную систему тем больше, чем больше рàзность дàвления в ее àртериàльном и венозном концàх и чем меньше сопротивление току крови.

Ñердце во время систолы выбрàсывàет кровь в сосуды, элàстическàя стенкà которых рàстягивàется. Âо время диàстолы стенкà возврàщàется в исходное состояние, тàк кàк выбросà крови нет. Â результàте происходит преврàщение энергии рàстяжения в кинетическую энергию, которàя обеспечивàет дàльнейшее движение крови по сосудàм.

Îсобенности кровотокà в венàх.

Äвижению крови по венàм способствует ряд фàкторов:

–рàзность дàвления крови в àртериàльной системе и прàвом предсердии (в нàчàле àртериàльного руслà дàвление крови рàвно 140 мм рт.ст., в венулàх оно состàвляет 10-15 мм рт.ст.) ;

–нàличие в венàх клàпàнов, способствующих движению крови в одном нàпрàвлении – к сердцу;

–рàботà скелетных мышц;

–отрицàтельное внутригрудное дàвление, особенно в фàзу вдохà.

Îсновным гемодинàмическим покàзàтелем является àртериàльное дàвление. Êровяное дàвление – дàвление крови нà стенки кровеносных сосудов.

Èзмеряется в мм рт.ст. Âеличинà кровяного дàвления зàвисит от рядà фàкторов: чàстоты, силы сердечных сокрàщений, величины периферического сопротивления, то есть тонусà стенок сосудов. ÀÄ зàвисит тàкже от элàстичности сосудистой стенки.

Ðàзличàют:

Ñистолическое (мàксимàльное) дàвление – отрàжàет состояние миокàрдà левого желудочкà. Îно состàвляет 100-120 мм рт.ст.

Äиàстолическое (минимàльное) дàвление – хàрàктеризует степень тонусà àртериàльных стенок. Îно рàвняется 60-80 мм рт.ст.

Ïульсовое дàвление – это рàзность между величинàми систолического и диàстолического дàвления. Ïульсовое дàвление необходимо для открытия клàпàнов àорты и легочного стволà во время систолы желудочков. Â норме оно рàвно 35-55 мм рт.ст.

ÁÍÒÓ

Ñреднединàмическое дàвление рàвняется сумме диàстолического и 1/3

пульсового дàвления.

Ïовышение ÀÄ – гипертензия, понижение – гипотензия.

Àртериàльный пульс.

Àртериàльный пульс – периодические рàсширения и удлинения стенок àртерий, обусловленные поступлением крови в àорту при систоле левого желудочкà.

Êривàя, полученнàя при зàписи пульсовых колебàний стенки àртерии, нàзывàется сфигмогрàммой.

Ãлàдкомышечные элементы стенки кровеносного сосудà постоянно нàходятся в состоянии умеренного нàпряжения – сосудистого тонусà.

Òри мехàнизмà регуляции сосудистого тонусà:

àуторегуляция

нервнàя регуляция

гуморàльнàя регуляция.

Àуторегуляция обеспечивàет изменение тонусà глàдкомышечных клеток под влиянием местного возбуждения.

Íервнàя регуляция сосудистого тонусà осуществляется вегетàтивной нервной системой, которàя окàзывàет сосудосуживàющее либо сосудорàсширяющее действие

(смотреть видео 5.1.3).

Ãуморàльнàя регуляция осуществляется веществàми системного и местного действия. Ê веществàм системного действия относятся ионы кàльция, кàлия, нàтрия, гормоны. Èоны кàльция вызывàют сужение сосудов, ионы кàлия окàзывàют рàсширяющее действие.

Äействие гормонов нà тонус сосудов:

вàзопрессин – повышàет тонус глàдкомышечных клеток àртериол, вызывàя сужение сосудов;

àдренàлин окàзывàет одновременно и суживàющее и рàсширяющее действие, воздействуя нà α1- и β1-, поэтому при незнàчительных концентрàциях àдренàлинà происходит рàсширение кровеносных сосудов, à при высоких – сужение;

тироксин – стимулирует энергетические процессы и вызывàет сужение кровеносных сосудов;

ренин – вырàбàтывàется клеткàми юкстàгломерулярного àппàрàтà и поступàет в кровоток, окàзывàя воздействие нà белок àнгиотензиноген, который переходит в àнгиотезин II, вызывàющий сужение сосудов.

Ìетàболиты (углекислый гàз, пировиногрàднàя кислотà, молочнàя кислотà, ионы водородà) воздействуют нà хеморецепторы сердечно-сосудистой системы, приводя к рефлекторному сужению просветà сосудов.

Ê веществàм местного воздействия относятся:

медиàторы симпàтической нервной системы – сосудосуживàющее действие,

ÁÍÒÓ

126

пàрàсимпàтической (àцетилхолин) – рàсширяющее; биологически àктивные веществà – гистàмин рàсширяет сосуды, à серотонин

суживàет; кинины – брàдикинин, кàлидин – окàзывàют рàсширяющее действие;

простоглàндины À1, À2, Å1 рàсширяют сосуды, à F2α суживàет.

Ðоль сосудодвигàтельного центрà в регуляции сосудистого тонусà. Â нервной регуляции тонусà сосудов принимàют учàстие спинной, продолговàтый, средний и промежуточный мозг, корà головного мозгà. ÊÃÌ и гипотàлàмическàя облàсть окàзывàют опосредовàнное влияние нà тонус сосудов, изменяя возбудимость нейронов продолговàтого и спинного мозгà.

Ïерерàспределение крови. Âо время физической рàботы возросшее количество крови в сосудàх скелетных мышц обеспечивàет их эффективную рàботу. Îдновременно уменьшàется кровоснàбжение оргàнов системы пищевàрения.

Ëимфà и лимфообрàщение

Ëимфàтическàя системà состоит из кàпилляров, сосудов, лимфàтических узлов, грудного и прàвого лимфàтического протоков, из которых лимфà поступàет в венозную систему. Ëимфàтические сосуды – это дренàжнàя системà, по которой ткàневàя жидкость оттекàет в кровеносное русло.

Ó взрослого человекà в условиях относительного покоя из грудного протокà в подключичную вену ежеминутно поступàет около 1 мл лимфы, в сутки – от 1,2 до 1,6

л.

Ëимфà – это жидкость, содержàщàяся в лимфàтических узлàх и сосудàх. Ñкорость движения лимфы по лимфàтическим сосудàм состàвляет 0,4-0,5 м/с.

Ïо химическому состàву лимфà и плàзмà крови очень близки. Îсновное отличие

– в лимфе содержится знàчительно меньше белкà, чем в плàзме крови.

Èсточник лимфы – ткàневàя жидкость, обрàзующàяся из крови в кàпиллярàх. Äвижение лимфы в одном нàпрàвлении (к грудному и прàвому лимфàтическому

протокàм) обеспечивàют следующие фàкторы: нàличие клàпàнов в лимфàтических кàпиллярàх; сокрàтительнàя деятельность поперечнополосàтых и глàдких мышц, отрицàтельное дàвление в крупных венàх и грудной полости, увеличение объемà грудной клетки при вдохе, что обусловливàет присàсывàние лимфы из лимфàтических сосудов. Îсновными функциями лимфàтических кàпилляров являются дренàжнàя, всàсывàния, трàнспортно-элиминàтивнàя, зàщитнàя и фàгоцитоз.

Ëимфàтические узлы. Ëимфà в своем движении от кàпилляров к центрàльным сосудàм и протокàм проходит через лимфàтические узлы. Ó взрослого человекà имеется

500-1000 лимфàтических узлов рàзличных рàзмеров – от булàвочной головки до мелкого зернà фàсоли.

Ëимфàтические узлы выполняют ряд вàжных функций: гемопоэтическую, иммунопоэтическую (в лимфоузлàх обрàзуются плàзмàтические клетки, вырàбàтывàющие àнтителà, тàм же нàходятся Ò- и Â-лимфоциты, отвечàющие зà иммунитет), зàщитно-фильтрàционную, обменную и резервуàрную. Ëимфàтическàя системà в целом обеспечивàет отток лимфы от ткàней и поступление ее в сосудистое

ÁÍÒÓ

русло (смотреть видео 5.1.1).

Äеятельность сердечно-сосудистой системы при физической нàгрузке

Óвеличение выбросà àдренàлинà из мозгового веществà нàдпочечников в сосудистое русло стимулирует рàботу сердцà и суживàет сосуды внутренних оргàнов. Âсе это способствует нàрàстàнию величины ÀÄ, увеличению кровотокà через сердце, легкие, мозг. Àдренàлин возбуждàет симпàтическую нервную систему, которàя усиливàет деятельность сердцà, что тàкже способствует повышению ÀÄ. Âо время физической àктивности кровоснàбжение мышц возрàстàет в несколько рàз. Ñкелетные мышцы при своем сокрàщении мехàнически сдàвливàют тонкостенные вены, что способствует увеличенному венозному возврàту крови к сердцу. Êроме того, повышение àктивности нейронов дыхàтельного центрà в результàте нàрàстàния количествà углекислого гàзà в оргàнизме приводит к увеличению глубины и чàстоты дыхàтельных движений. Ýто же, в свою очередь, увеличивàет отрицàтельное внутригрудное дàвление – вàжнейший мехàнизм, способствующий венозному возврàту крови к сердцу.

Ñкорость кругооборотà крови может увеличивàться в 4 рàзà.

Êонтрольные вопросы

1.Ôункционàльнàя оргàнизàция сердечно-сосудистой системы. Áольшой и мàлый круги кровообрàщения.

2.Êрàткàя хàрàктеристикà кровеносных сосудов: àртерий, вен, сосудов микроциркуляторного руслà.

3. Ñтроение, формà, положение, функции и физиологические свойствà сердцà.

Êлàпàнный àппàрàт.

4.Ïроводящàя системà сердцà. Ôàзы сердечного циклà. Íàсоснàя функция сердцà.

5.Ïокàзàтели рàботы сердцà в покое и при мышечной нàгрузке. ×àстотà сердечных сокрàщений (×ÑÑ), минутный объем крови (ÌÎÊ), систолический, резервный и остàточный объемы сердцà.

6.Ýлектрокàрдиогрàфический метод и его роль в изучении физиологии сердцà.

7.Êровяное дàвление, его виды, величины. Ôàкторы, определяющие его величину. Ìетодикà измерения кровяного дàвления.

8.Ðегуляция деятельности сердцà: миогеннàя, нейрогеннàя и гуморàльнàя.

9.Ôизиологические изменения в сердечно-сосудистой системе во время мышечной рàботы и под влиянием системàтической интенсивной тренировки.

5.2 Ñистемà крови

Êровь, à тàкже оргàны, принимàющие учàстие в обрàзовàнии и рàзрушении ее клеток, вместе с мехàнизмàми регуляции объединяют в единую систему крови

(смотреть видео 5.2.1).

ÁÍÒÓ

128

Ôункции системы крови

Òрàнспортнàя состоит в том, что кровь переносит гàзы, питàтельные веществà, продукты обменà веществ, гормоны, медиàторы, электролиты, ферменты и др.

Äыхàтельнàя функция зàключàется в том, что гемоглобин эритроцитов переносит кислород от легких к ткàням оргàнизмà, à углекислый гàз – от клеток к легким.

Ïитàтельнàя функция – перенос основных питàтельных веществ от оргàнов пищевàрения к ткàням оргàнизмà.

Ýкскреторнàя функция (выделительнàя) осуществляется зà счет трàнспортà конечных продуктов обменà веществ (мочевины, мочевой кислоты и др.) и лишних количеств солей и воды от ткàней к местàм их выделения (почки, потовые железы, легкие, кишечник). Âодный бàлàнс ткàней зàвисит от концентрàции солей и количествà белкà в крови и ткàнях, à тàкже от проницàемости сосудистой стенки.

Óчàстие в процессе терморегуляции осуществляется зà счет физиологических мехàнизмов, способствующих быстрому перерàспределению крови в сосудистом русле.

Çàщитнàя функция – кровь является вàжнейшим фàктором иммунитетà. Ýто обусловлено нàличием в крови àнтител, ферментов, специàльных белков крови, облàдàющих бàктерицидными свойствàми, относящихся к естественным фàкторàм иммунитетà.

Ðегуляторнàя функция зàключàется в том, что поступàющие в кровь продукты деятельности желез внутренней секреции, пищевàрительные гормоны, соли, ионы водородà и др. через центрàльную нервную систему и отдельные оргàны (либо непосредственно, либо рефлекторно) изменяют их деятельность.

Êоличество крови и ее состàв

Îбъем крови состàвляет 6-8% от мàссы телà. Ó детей количество крови относительно больше: у новорожденных оно состàвляет в среднем 15% от мàссы телà, à у детей в возрàсте 1 годà – 11%. Â физиологических условиях не вся кровь циркулирует в кровеносных сосудàх, чàсть ее нàходится в тàк нàзывàемых кровяных депо (печень, селезенкà, легкие, сосуды кожи). Îбщее количество крови в оргàнизме сохрàняется нà относительно постоянном уровне.

Ïериферическàя кровь состоит из жидкой чàсти – плàзмы, и взвешенных в ней форменных элементов, или кровяных клеток (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов).

 периферической крови плàзмà состàвляет приблизительно 52-58% объемà крови, à форменные элементы – 42-48%.

Êроветворнàя системà состоит из четырех основных чàстей – костного мозгà, лимфàтических узлов, селезенки и периферической крови.

Êостный мозг нàходится в костях, глàвным обрàзом, в плоских – грудине, ребрàх, подвздошной кости. Çдесь происходит сложнейший процесс обрàзовàния всех элементов крови. Âсе клетки крови происходят от одной – стволовой клетки, которàя в костном мозгу рàзмножàется и рàзвитие идет по четырем нàпрàвлениям – обрàзовàние эритроцитов (эритропоэз), лейкоцитов (миелопоэз), лимфоцитов (лимфопоэз) и тромбоцитов (тромбоцитопоэз).

Ëимфàтические узлы учàствуют в процессàх кроветворения, вырàбàтывàя

ÁÍÒÓ

лимфоциты, плàзмàтические клетки.

Ñелезёнкà состоит из тàк нàзывàемой крàсной и белой пульпы. Êрàснàя пульпà зàполненà форменными элементàми крови, в основном эритроцитàми; белàя пульпà обрàзовàнà лимфоидной ткàнью, в которой вырàбàтывàются лимфоциты. Ïомимо кроветворной функции, селезёнкà осуществляет зàхвàт из токà крови повреждённых эритроцитов, микрооргàнизмов и других чуждых оргàнизму элементов, попàвших в кровь; в ней вырàбàтывàются àнтителà.

Ïлàзмà крови, ее состàв

 состàв плàзмы крови входят водà (90-92%) и сухой остàток (8-10%). Ñухой остàток состоит из оргàнических и неоргàнических веществ.

Ê оргàническим веществàм плàзмы крови относятся:

1) белки плàзмы — àльбумины (около 4,5%), глобулины (2-3,5%), фибриноген

(0,2-0,4%);

2)небелковые àзотсодержàщие соединения (àминокислоты, полипептиды, мочевинà, мочевàя кислотà, креàтин, креàтинин, àммиàк). Îбщее количество небелкового àзотà в плàзме (тàк нàзывàемого остàточного àзотà) состàвляет 14-28 г/л. Ïри нàрушении функции почек, выделяющих шлàки из оргàнизмà, содержàние остàточного àзотà в крови резко возрàстàет;

3)безàзотистые оргàнические веществà: глюкозà – 3,3-5,5 ммоль/л (80-120 мг%), нейтрàльные жиры, липиды;

4)ферменты и проферменты: некоторые из них учàствуют в процессàх свертывàния крови и фибринолизà.

Íеоргàнические веществà плàзмы крови состàвляют около 1% от ее состàвà. Ê этим веществàм относятся преимущественно кàтионы – Êà+, Ñà2+, Ê+, Ìg2+ и àнионы

Ñl, ÍÐO , ÍÑÎ .

4 3

Ôункции белков плàзмы:

обусловливàют онкотическое дàвление; в среднем оно рàвно 26 мм рт.ст.

облàдàя буферными свойствàми, учàствуют в поддержàнии кислотноосновного рàвновесия внутренней среды оргàнизмà;

учàствуют в свертывàнии крови;

гàммà-глобулины учàствуют в зàщитных (иммунных) реàкциях оргàнизмà;

повышàют вязкость крови, имеющую вàжное знàчение в поддержàнии ÀÄ;

белки (глàвным обрàзом àльбумины) осуществляют трàнспорт гормонов, витàминов, микроэлементов, продуктов обменà веществ;

предохрàняют эритроциты от àгглютинàции (склеивàние и выпàдение в осàдок);

глобулин крови – эритропоэтин – учàствует в регуляции эритропоэзà;

белки крови являются резервом àминокислот, обеспечивàющих синтез ткàневых белков.

Îсмотическое и онкотическое дàвление крови

Îсмотическое дàвление обусловлено электролитàми и некоторыми

ÁÍÒÓ

130

неэлектролитàми с низкой молекулярной мàссой (глюкозà и др.). Îколо 60% всего осмотического дàвления обусловлено солями нàтрия. Îсновнàя функция осмотического дàвления – поддержàние форменных элементов крови в неизмененном виде и удержàние жидкой чàсти крови в сосудистом русле.

Îнкотическое дàвление плàзмы обусловлено белкàми. Çà счет него жидкость (водà) удерживàется в сосудистом русле. Èз белков плàзмы нàибольшее учàстие в обеспечении величины онкотического дàвления принимàют àльбумины; вследствие мàлых рàзмеров и высокой гидрофильности они облàдàют вырàженной способностью притягивàть к себе воду.

Ñолевой рàствор, имеющий осмотическое дàвление, одинàковое с кровью, нàзывàют изоосмотическим, или изотоническим (0,85-0,9 % рàствор NaCl). Ðàствор с более высоким осмотическим дàвлением, чем дàвление крови – гипертонический, à имеющий более низкое дàвление – гипотонический.

Ðеàкция крови

Ðеàкция среды определяется концентрàцией водородных ионов. Äля определения кислотности или щелочности среды пользуются водородным покàзàтелем рÍ.  норме рÍ крови состàвляет 7,36-7,42 (слàбощелочнàя).

Ñкорость оседàния эритроцитов

 крови, предохрàненной от свертывàния, происходит оседàние форменных элементов, в результàте чего кровь рàзделяется нà двà слоя: верхний – плàзмà и нижний

– осевшие нà дно сосудà клетки крови. ÑÎÝ измеряется в миллиметрàх в чàс. Ó взрослых и здоровых мужчин онà рàвняется 1-10 мм/ч, у здоровых женщин – 2-15 мм/ч.

ÑÎÝ увеличивàется при некоторых инфекционных зàболевàниях, злокàчественных новообрàзовàниях, воспàлительных процессàх, диàбете.

Ãруппы крови

Êлàссификàция групп крови по системе ÀÂ0 основàнà нà нàличии или отсутствии нà мембрàне эритроцитов àнтигенов À и Â, à в плàзме крови – àнтител α и β. Àгглютинàция (склеивàние эритроцитов) происходит, если в крови встречàются одноименные àгглютиногены и àгглютинины (À с α или Â с β).

I группà – 0αβ(I) – в эритроцитàх àгглютиногенов нет, в плàзме содержàтся àгглютинины à и b.

II группà – Aβ(II) – в эритроцитàх нàходится àгглютиноген À, в плàзме – àгглютинин b.

III группà – Bα(III) – в эритроцитàх обнàруживàется àгглютиноген Â, в плàзме – àгглютинин α.

IV группà – ABο(IV) – в эритроцитàх содержàтся àгглютиногены À и Â, в плàзме àгглютининов нет.

Ïри несовместимости крови донорà и реципиентà возникàет àгглютинàция эритроцитов, ведущàя к гемотрàнсфузионному шоку.

Ôорменные элементы крови (смотреть видео 5.2.2)

ÁÍÒÓ