6 курс / Клиническая фармакология / Лекции / Лекцияя_10_Бронхиальная_проходимость
.pdf
Факторы риска развития Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
Курение остается основной причиной ХОБЛ
Внутренние
•генетические, эпигенетические и другие характеристики пациента, такие как бронхиальная гиперреактивность и бронхиальная астма (БА) в анамнезе, а также перенесенные тяжелые респираторные
инфекции в детском возрасте.
Внешние
• врожденный дефицит альфа 1-антитрипсина - аутосомнорецессивное наследственное заболевание
•
Влияние курения и отказа от него на функциональное состояние легких
Обструкция дыхательных путей при БА
4формы
•Острая - ведущий механизм бронхоконстрикция, за счёт спазмы гладкой мышечного слоя бронхиол
•Подострая - ведущий механизм - отека слизистой оболочки дыхательных путей
•Хроническая - ведущий механизм - образование вязкого бронхиального секрета, которые закупоривают терминальный отдел
бронхов (течение особенно тяжёлое)
•Склеротическая возникает вследствие склеротического процесса в стенки бронхов.
Механизм формирования бронхиальной обструкции
•гиперреактивность бронхов,
•воспаление дыхательных путей,
•ингаляции аллергена,
•нейрогенный контроль дыхательных путей.
Гиперреактивность бронхов
Прямая |
Не прямая |
метахолин и |
физическая нагрузка, гипер и |
гистамин вызывает |
гипоосмолярные стимулы |
бронхоконстрикция |
действуют непрямым путем, |
прямым путём |
освобождая |
стимулирует гладкую |
бронхообструктивные |
мускулатуру бронхов |
вещества из тучных клеток, а |
|
двуокись кислорода и |
|
брадикинин будем влияние на |
|
сенсорные нейроны. |
Патогенез бронхиальной астмы
Обструкция дыхательных путей и симптомы:
•Спазм бронхов
•Закупорка слизью
•Отек слизистой
Клетки воспаления инфильтрация/активация
Ремоделирование
повышенная
васкуляризация
Разрушение эпителия
Гиперплазия гладкой мускулатуры бронхов
Утолщение ретикулярной базальной мембраны
Патогенез бронхиальной астмы
Патогенез бронхиальной астмы
Бронхоспазм
до… |
…10 минут |
|
после вдыхания |
|
аллергена |
P Howarth
Отек слизистой |
Гипертрофия |
бронхов |
гладкой мускулатуры |
Утолщение
базальной
мембраны
P Howarth
P Jeffery, in: Asthma, Academic Press 1998
