Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

6 курс / Клиническая фармакология / Лекции / Лекцияя_10_Бронхиальная_проходимость

.pdf
Скачиваний:
6
Добавлен:
24.11.2025
Размер:
7.71 Mб
Скачать

Факторы риска развития Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Курение остается основной причиной ХОБЛ

Внутренние

генетические, эпигенетические и другие характеристики пациента, такие как бронхиальная гиперреактивность и бронхиальная астма (БА) в анамнезе, а также перенесенные тяжелые респираторные

инфекции в детском возрасте.

Внешние

• врожденный дефицит альфа 1-антитрипсина - аутосомнорецессивное наследственное заболевание

Влияние курения и отказа от него на функциональное состояние легких

Обструкция дыхательных путей при БА

4формы

Острая - ведущий механизм бронхоконстрикция, за счёт спазмы гладкой мышечного слоя бронхиол

Подострая - ведущий механизм - отека слизистой оболочки дыхательных путей

Хроническая - ведущий механизм - образование вязкого бронхиального секрета, которые закупоривают терминальный отдел

бронхов (течение особенно тяжёлое)

Склеротическая возникает вследствие склеротического процесса в стенки бронхов.

Механизм формирования бронхиальной обструкции

гиперреактивность бронхов,

воспаление дыхательных путей,

ингаляции аллергена,

нейрогенный контроль дыхательных путей.

Гиперреактивность бронхов

Прямая

Не прямая

метахолин и

физическая нагрузка, гипер и

гистамин вызывает

гипоосмолярные стимулы

бронхоконстрикция

действуют непрямым путем,

прямым путём

освобождая

стимулирует гладкую

бронхообструктивные

мускулатуру бронхов

вещества из тучных клеток, а

 

двуокись кислорода и

 

брадикинин будем влияние на

 

сенсорные нейроны.

Патогенез бронхиальной астмы

Обструкция дыхательных путей и симптомы:

Спазм бронхов

Закупорка слизью

Отек слизистой

Клетки воспаления инфильтрация/активация

Ремоделирование

повышенная

васкуляризация

Разрушение эпителия

Гиперплазия гладкой мускулатуры бронхов

Утолщение ретикулярной базальной мембраны

Патогенез бронхиальной астмы

Патогенез бронхиальной астмы

Бронхоспазм

до…

…10 минут

 

после вдыхания

 

аллергена

P Howarth

Отек слизистой

Гипертрофия

бронхов

гладкой мускулатуры

Утолщение

базальной

мембраны

P Howarth

P Jeffery, in: Asthma, Academic Press 1998