Вопрос №52 +

Вопрос №52 +

Средства применяемые при лечении лямблиоза

Лямблиоз вызывается паразитом Giardia (lamblia) intestinalis, который при попадании в кишечник вызывает его дисфункцию,

проявляясь следующими симптомами:

Дуоденит

Энтерит

Основные препараты для лечения лямблиоза

Метронидазол

О механизме действия и особенностях применения метронидазола см. ниже.

Аминохинол

Класс: производное хинолина

Спектр действия:

Эффективен при лямблиозе, токсоплазмозе, кожном лейшманиозе.

Также используется при некоторых коллагенозах.

Переносимость: препарат в большинстве случаев переносится хорошо.

Побочные эффекты:

Диспепсические нарушения

Головная боль

Шум в ушах

Аллергические реакции

Фуразолидон

Дополнительная информация по фуразолидону представлена в предыдущем вопросе.

Средства применяемые при лечении трихомонадоза

Трихомоноз вызывается паразитом Trichomonas vaginalis и проявляется следующими заболеваниями:

У женщин: кольпит и вульвовагинит У мужчин: уретрит

Основные препараты для лечения трихомоноза

1. Метронидазол

Торговые названия: флагил, клион, трихопол, вагимид

Класс: производное нитроимидазола

Спектр действия: губительно воздействует не только на трихомонад, но также на амеб, лямблий и неспорообразующие анаэробы (например, Bacteroides fragilis, Bacteroides melaninogenicus).

Фармакокинетика:

Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта.

Подвергается значительным химическим превращениям в организме.

Выводится в основном через почки; в небольших количествах — слюнными железами, кишечником и, во время лактации, молочными железами.

Методы применения:

Внутрь.

Местно (интравагинально).

Внутривенно (препараты для инфузии клион и метронидазола гемисукцинат).

Побочные эффекты:

Чаще всего: диспепсические симптомы (потеря аппетита, металлический привкус, тошнота, диарея).

Реже: расстройства центральной нервной системы (тремор, нарушение координации); в этих случаях препарат отменяют.

Возможны поражения кожи и слизистых оболочек.

Комбинированные формы: сочетание метронидазола с миконазола нитратом (клион D) для интравагинального применения.

2. Тинидазол

Класс: производное нитроимидазола

Спектр действия: эффективен при трихомонозе, амебиазе, лямблиозе, оказывает бактерицидное действие на облигатные анаэробы.

Фармакокинетика:

Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта.

Достигает более высоких концентраций в плазме по сравнению с метронидазолом и обладает более длительным действием.

Дополнительные препараты, используемые при трихомонозе

Трихомонацид

Класс: производное аминохинолина

Методы применения:

Внутрь.

Местно.

Побочные эффекты: оказывает раздражающее воздействие на слизистые оболочки.

Нитазол и фуразолидон

Эффективны при лечении трихомоноза, применяются как альтернативные препараты.

Средства применяемые при лечении токсоплазмоза

Токсоплазмоз вызывается паразитом Toxoplasma gondii и может принимать разные формы, поражая различные органы и системы:

Лимфатические узлы Кишечник

Легкие и другие внутренние органы Глаза Центральную нервную систему (ЦНС)

Заражение токсоплазмами также способно привести к преждевременным родам, самопроизвольным абортам и уродствам.

Для терапии токсоплазмоза применяются следующие основные препараты:

Хлоридин:

Механизм действия: угнетает переход дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую.

Особенности назначения: противопоказан в первой половине беременности из-за негативного влияния на плод. В этих случаях назначение препарата заменяется сульфаниламидами для профилактики инфицирования плода.

Сульфаниламиды: см. подробности в предыдущем вопросе.

Другие препараты

В лечении токсоплазмоза также используется пентамидин.

Средства применяемые при лечении лейшманиозов

Лейшманиозы подразделяются на два основных вида:

Кожный лейшманиоз. Один из возбудителей - Leishmania tropica.

Висцеральный лейшманиоз. Возбудитель - Leishmania donovani.

Лечение висцерального лейшманиоза (кала-азар)

Для терапии висцерального лейшманиоза в России широко используется препарат пятивалентной сурьмы — солюсурьмин.

Метод введения: парентеральное введение (в обход желудочно-кишечного тракта).

Переносимость: большинство пациентов хорошо переносит препарат.

Побочные эффекты:

Возможные: тошнота, головная боль, кожные высыпания.

Редкие: агранулоцитоз.

Передозировка и антидот: при передозировке солюсурьмина применяется унитиол в качестве антидота.

Другие препараты пятивалентной сурьмы

Кроме солюсурьмина, при лечении лейшманиоза применяется натрия стибоглюконат:

Метод введения: внутримышечное или внутривенное.

Побочные эффекты:

рвота,

нарушение аппетита,

брадикардия,

гипотензия,

загрудинные боли.

Устойчивость к препаратам сурьмы

Со временем возможно развитие устойчивости лейшманий к препаратам сурьмы, что необходимо учитывать при лечении.

Лечение кожного лейшманиоза

Оба препарата пятивалентной сурьмы (солюсурьмин и натрия стибоглюконат) эффективны также при кожной форме лейшманиоза.

Для местного лечения кожного лейшманиоза используют раствор акрихина, которым пропитывают инфильтраты.

Для обеспечения резорбтивного действия применяют антибиотик группы аминогликозидов — мономицин.

Показания: обладает высокой противолейшманиозной активностью, эффективен при кожном лейшманиозе и имеет широкий антибактериальный спектр.

Побочные эффекты:

Нефротоксичность (отрицательное влияние на почки).

Редко вызывает неврит слухового нерва.

Преимущества: менее токсичен, чем неомицин.

В случае кожного лейшманиоза также может применяться метронидазол.