19. Третья, четвертая и шестая пары черепных нервов.

21. Тройничный нерв. I-ая ветвь.

22. Тройничный нерв. II-ая ветвь.

Вторая ветвь тройничного нерва-верхнечелюстной нерв, n. maxillaris, выходит из полости черепа через foramen rotundum в крыловидно-нёбную ямку. Отсюда его продолжением является n.infraorbitalis , идущий через fissura orbitalis inferior в sulcus и canalis infraorbitalis на нижней стенке глазницы и затем выходящий через foramen infraorbitale на лицо, где он распадается на пучок ветвей. Ветви, соединяясь отчасти с ветвями n. facialis, иннервируют кожу нижнего века, боковой поверхности носа и верхней губы. От n. maxillaris и его продолжения, n. infraorbitalis , отходят, кроме того, ветви :

1. Скуловой нерв (n. zygomaticus) к коже щеки и передней части височной области.

2. Верхние альвеолярные нервы (nn. Alveolares superiores), в толще верхней челюсти образуют сплетение (plexus dentalis superior), от которого отходят rami dentaled superiores к верхним зубам и rami gingivales-к деснам.

3. Узловые нервы (rr. ganglionares), соединяют n.maxillaris с ganglion pterygopalatinum. Крылонёбный узел (ganglion pterygopalatinum) расположен в крыловиднонёбной ямке медиально и книзу от n.maxillaris . В узле, относящемся к ВНС, прерываются парасимпат. волокна, идущие из вегетативного ядра промежуточного нерва (n.intermedius), к слезной железе и железам слизистой оболочки носа и нёба самого нерва и далее в виде большого каменистого нерва (n. Petrosus major) (ветвь лицевого нерва).

Ganglion pterygopalatinum отдает секреторные ветви : 1) задние носовые ветви (rami nasals posteriores). Идут через foramen sphenopalatinum к железам слизистой оболочки носа; наиболее крупная из них-носонёбный нерв (n.nasopalatinus), проходит через к железам слизистой оболочки тв. Нёба.

2) нёбные нервы (nn.palatini) спускаются по canalis palatinus major и, выходя через foramina palatina majus et minus , иннервируют железы слизистой оболочки тв. и мяг. нёба.

В составе нервов, отходящих от крылонебного узла, проходят, кроме секреторных волокон, еще чувствительные и симпатические волокна. Волокна n.intermedius, проходящие по n.petrosus major , через крылонёбный узел иннервируют железы носовой полости и нёба, а также слезную железу. Эти волокна идут из крылонёбного узла через n.zygomaticus , а из него-в n.lacrimalis .

23. Тройничный нерв. III-ая ветвь.

Тройничный нерв, n.trigeminus, развивается в связи с I жаберной (висцеральной, мандибулярной) дугой и является смешанным. Согласно классификации в связи с отделами головного мозга относится к нервам, связанным с задним мозгом.

Ядра:

• Nucleus motorius – двигательное, заложено в заднем мозге, в верхней части pars dorsalis pontis, наиболее медиально в отношении других ядер. Его аксоны выходят из моста на linea trigeminofacialis (линия, отделяющая мост от средней ножки мозжечка) и образуют двигательный корешок.

• Nucleus mesencephalicus – проприоцептивное чувствительное, заложено в среднем мозге, в покрышке ножки мозга, латеральнее водопровода среднего мозга; его аксоны входят в состав чувствительного корешка, в вещество мозга входят на linea trigeminofacialis.

• Nucleus pontinus – чувствительное, заложено в заднем мозге, латеральнее nucleus motorius; его аксоны входят в состав чувствительного корешка, в вещество мозга входят на linea trigeminofacialis.

• Nucleus spinalis – чувствительное, заложено в заднем мозге, является продолжением nucleus pontinus по всему протяжению продолговатого мозга; его аксоны входят в состав чувствительного корешка, в вещество мозга входят на linea trigeminofacialis.

Двигательный и чувствительный корешки образуют ствол тройничного нерва, который по выходе из мозга проникает под твердую оболочку средней черепной ямки → ложится на верхнюю поверхность височной кости у ее верхушки в тройничном вдавлении (impression trigeminale) → здесь твердая оболочка раздваивается, образуя для нерва небольшую полость, cavum trigeminale. В этой полости расположен большой тройничный узел чувствительного корешка, ganglion trigeminale, полулунной формы. Центральные отростки этого узла составляют radix sensoria и идут к чувствительным ядрам, а периферические идут в виде трех толстых ветвей тройничного нерва, отходящих от выпуклого края узла. Каждая из трех ветвей тройничного нерва посылает тонкую веточку к твердой оболочке головного мозга.

Третья ветвь тройничного нерва носит название n.mandibularis (нижнечелюстной нерв). В своем составе имеет чувствительный и весь двигательный корешок тройничного нерва. Двигательный корешок идет к мускулатуре, возникшей из нижнечелюстной дуги, а потому иннервирует мышцы, прикрепляющиеся к нижней челюсти, кожу, ее покрывающую, и другие производные нижнечелюстной дуги.

Место выхода из черепа – foramen ovale, после которого n.mandibularis делится на 2 группы ветвей.