39. Предстательная железа, семенные пузырьки (развитие, строение, иннервация, кровоснабжение, лимфоотток).

Предстательная железа и семенные пузырьки входят в состав внутренних мужских половых органов- organa genitalia masculina.

Развитие внутренних половых органов:

Половые железы развиваются сравнительно позднее в виде скопления зародышевого эпителия с медиальной стороны mesonephros. Семенные трубочки яичка и содержащие яйца фолликулы яичника развиваются из зародышевых эпителиальных клеток. От нижнего полюса половой железы тянется вниз по стенке брюшной полости соединительнотканный тяж, gubernaculum testis, который своим нижним концом уходит в паховый канал. Остатками канальцев mesonephros у мужчины являются: tubuli recti, rete testis, ductuli efferentes, ductuli aberrantes и р удиментарное образование — paradidymis. У женщины — рудиментарные канальцы epoophpron и paroophoron. Из мезонефрального протока у мужчины образуются ductus epididymidis, ductus deferens и ductus ejaculatorius, у женщины — рудиментарный ductus epoophori longitudinalis. Ductus paramesonephrici дают начало развитию у женщины маточных труб, матки и влагалища. При этом грубы образуются из неслившихся верхних частей ductus parame sonephrici, а матка и влагалище — из слившихся нижних частей. У мужчин ductus paramesonephrici редуцируются, и от них остаются только appendix testis и utriculus prostaticus (простатическая маточка). Таким образом, у мужчин редукции и превращению в рудиментарные образования подвергаются ductus paramesonephrici, у женщин — ductus mesonephrici.

Семенные пузырьки- vesiculae seminales (парные органы)

Развитие: Из Вольфова протока

Голотопия: в полости малого таза

Скелетотопия: на уровне S3-S4

Синтопия: Латерально от семявыносящих протоков (прилегают к ампулам семявыносящих протоков), между дном мочевого пузыря (позади него) и прямой кишкой (впереди ампулы прямой кишки, отделены прямокишечно-пузырной перегородкой- Septum rectovesicale). Брюшиной покрыты экстраперитонеально- только основание.

Строение: Мешковидные, сильно извитые, слепо оканчивающиеся трубки, в расправленном виде длина до 12 см, толщина 6-7мм, в нерасправленном виде длинна 5 см, толщина 1 см.

Слои стенок: 1)наружняя фиброзная оболочка- tunica adventitia; 2)средняя мышечная оболочка- tunica muscularis (эласт., гладкомыш. и коллаген. волокна; внутренний- циркулярный, наружний- продольный); 3)внутренняя слизистая оболочка- tunica mucosa (складки пересекаются в различных направлениях, формируя сетевидный рисунок).

Полость- извилистый канал с боковыми карманами, образующие лабиринт, дольчатое строение. Имеются возвышения внутренней слизистой оболочки.

Части: 1) верхняя, латерально широкая 2) нижняя, медиально узкая

Функция: Секреторные органы- формируют и выбрасывают жидкую часть семени- вязкая белокосодеражащая, фруктозосодержащая, ферментосодержащая желтоватая жидкость (обеспечивает подвижность сперматозоидов). Являются добавочными половыми железами.

Ход:

- Нижний заостренный конец переходит в узкий выделительной проток- Ductus excretorius.

- Ductus excretorius соединяется под острым углом с Ductus deferens тоже стороны и образуют семявыбрасывающий проток- Dustus ejaculatorius.

- Dustus ejaculatorius представляет собой тоненький каналец длинной 2 см, который начавшись, проходит через толщу предстательной железы и открывается в предстательную часть мочеиспускательного канала узким отверстием у основания семенного бугорка.

Иннервация: plexus vesiculae seminales (афферентная инн- чувствительные волокна крестцовых спинномозговых нервов; парасимпатическая инн- волокна nervi splanchnici pelvine от nuclei parasymphathici sacrales; симпатическая инн- plexus hypogastricus inferior по ходу артерий, питающих семенные пузырьки)

Кровоснабжение: a. vesicalis inferior, нисходящая ветвь a. ductus deferentis (а. umbilicalis), a. rectales media- все они ветви a. iliaca interna

Лимфоотток: nodi lymphatici iliaci interni

Венозный отток: в plexus venosus vesicalis et prostaticus —-> в v. iliaca interna

Предстательная железа- prostata (непарный орган)

Развитие: Вместе с бульбоуретральными железами из мочеполового синуса. Развивается ко времени полового созревания. До наступления половой зрелости является исключительно мышечным органом, ко времени полового созревания становится железой.

Голотопия: В нижнем отделе полости малого таза.

Скелетотопия: Позади нижнего края лобкового симфиза.

Синтопия: Охватывает начальную часть мужского мочеиспускательного канала и семявыбрасывающие протоки. Основанием обращено к мочевому пузырю; верхушкой примыкает к половой диафрагме; передняя поверхность обращена к лобковому симфизу (отделяются рыхлой клетчаткой и заложенным в ней венозным сплетением- Plexus prostaticus, поверх которого лежат Ligg. pubovesicalia); задняя поверхность прилежит к прямой кишке (отделяются пластинкой тазовой фасции- Septum rectovesicale *поэтому её можно прощупать у живого на передней стенке прямой кишки пальцем введённым в прямую кишку).

Строение: Сложная альвеолярно- трубчатая. Представляет собой меньшей частью железистый, большей частью мышечный орган. Формой и величиной напоминает каштан.

Части: 1)основание- Basis prostatae; 2)верхушка- Apex prostatae

Доли: 1)правая- Lobus dexter 2)левая- Lobus sinister 3)средняя- Isthmus prostatae (участок клиновидной формы между двумя семявыбрасывающими протоками и задней поверхностью мочеиспускательного канала; разделяет правую и левую доли; имеет предстательную маточку- Utricilus prostaticus, в которое открываются семяизвергающие протоки, после этого пути выведения спермы и мочи становятся общими)

Поверхности: 1)передняя- Facies anterior (выпуклая) 2)задняя- Facies posterior 3)нижнелатеральные- Facies inferolaterales (обращены к m. levator ani)

Диаметры: 1)поперечный- 3,5 см (около основания); 2)переднезадний- 2 см; 3)вертикальный- 3 см.

Предстательная железа состоит из:

1)железистая паренхимы- Parenchyma- преобладает по направлению к прямой кишке, включает 30-50 ветвящихся альвеолярно-трубчатых предстательных проточков- ductuli prostatici (открываются на задней стенке предстательной части мочеиспускательного канала по сторонам от colliculus seminalis).

2)мышечной ткани- Substantia muscularis- преобладает по направлению к мочеиспускательному каналу.

Предстательная железа окружена: Фасциальными листками, происходящим засчет Fascia pelvis и образующими вместилище, в котором находится венозное сплетение- Plexus prostaticus. К нутри от фасциальной оболочки находится Capsula prostatica (даёт соединительнотакнные волокна и гладкие мышцы, составляющие строму, которая разделяет железистую паренхиму на дольки).

Функции: Как железа она выделяет гормон- спермин, который активирует жгутики сперматозоидов и стимулирует их;. Как мышца она является непроизвольным сфинктером мочеиспускательного канала, препятствующим истечением мочи во время эякуляция, вследствие чего моча сперма не смешиваются.

То, что проходит через предстательную железу:

1)Isthmus- место вхождения шейки мочевого пузыря спереди и правого и левого семявыбрасывающих протоков сзади.

2)Мочеиспускательный канал проходит через предстательную железу от её основания к верхушке, располагается в срединной плоскости, ближе к передней поверхности железы.

3)Семявыбрасывающие протоки входят железу на задней поверхности, направляется в толще её вниз, медиально и кпереди и открывается в Pars prostatica urethrae.

Болезни: Средняя доля железы, увеличиваясь при гипертрофии предстательной железы, может быть причиной расстройства мочеиспускания.

Иннервация: plexus prostaticus (афферентная инн- чувствительные волокна крестцовых спинномозговых нервов; парасимпатическая инн- nn. splanchnici pelvici от nuclei parasymphathici sacrales; симпатическая инн- plexus hypogastricus inferior по ходу артерий, питающих предстательную железу

Кровоснабжение: aa. vesicales inferiores, aa. rectales mediae

Лимфоотток: лимфатические сосуды вливаются в Nodi lymphatici lumbales

В енозный отток: в plexusvenosus vesicalis et prostaticus —-> в vv. vesicales inferiores —-> v. Iliaca interna

*** НА ВСЯКИЙ СЛУЧАЙ ***

Пути выделения спермы:

1)прямые семенные канальцы- Tubuli seminiferi recti

2)сеть яичка- Rete testis

3)Выносящие канальцы- Ductuli efferentes

4)Проток придатка- Ductus epydidemidis

5)Семявыносящий проток- Ductus deferens

6)Семявыбрасывающий проток- Ductus jeaculatorius

7)Мочеиспускательный канал