9. Сустав, его определение. Классификация суставов по форме, функции и сложности строения.
Сустав представляет собой прерывное, полостное, подвижное соединение. В каждом суставе различают суставные поверхности сочленяющихся костей, суставную капсулу и суставную полость, находящуюся внутри капсулы между костями.
В организме живого человека суставы:
содействуют сохранению положения тела
участвуют в перемещении частей тела по отношению друг к другу
являются органами локомоции (передвижения) тела в пространстве
Виды движений в суставах:
вокруг фронтальной оси – сгибание (flexio) и разгибание (extensio)
вокруг сагиттальной оси – приведение (adductio) и отведение (abductio)
вокруг вертикальной оси – вращение кнутри (pronatio) и кнаружи (supinatio)
круговое движение (circumductio)
Классификацию суставов можно проводить по числу суставных поверхностей (I), а также по форме и функции суставных поверхностей (II).
По числу суставных поверхностей различают:
Простой сустав (art. simplex) имеет 2 суставные поверхности (межфаланговые суставы)
Сложный сустав (art. composita) имеет более 2 сочленяющихся поверхностей (локтевой сустав)
Комплексный сустав (art. complexa) содержит внутрисуставной хрящ, который разделяет сустав на 2 камеры; деление на камеры происходит не полностью, если хрящ имеет форму диска (височно-нижнечелюстной сустав) или если хрящ приобретает форм у полулунного мениска (коленный сустав)
Комбинированный сустав – комбинация суставов, разделенных анатомически, но функционирующих вместе (проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы)
Функция сустава определяется количеством осей, вокруг которых совершаются движения в суставе, а количество осей зависит от формы его сочленяющихся поверхностей. Следовательно, по форме и функции суставы делятся на:
Одноосные суставы
Цилиндрический сустав (art. trochoidea) обеспечивает движение вокруг одной вертикальной оси – ротацию
Блоковидный сустав (ginglymus) обеспечивает движение вокруг фронтальной оси – сгибание/разгибание
Согласно закономерностям расположения связочного аппарата, в цилиндрическом суставе направляющие связки будут располагаться перпендикулярно вертикальной оси вращения, а в блоковидном – перпендикулярно фронтальной оси и по бокам её.
Двухосные суставы
Эллипсовидный сустав (art. ellipsoidea) обеспечивает движения вокруг двух горизонтальных осей, перпендикулярных друг другу: вокруг фронтальной – сгибание/разгибание, вокруг сагиттальной – отведение/приведение. Сочленяющиеся поверхности представляют собой отрезки эллипса. Связки в таких суставах располагаются перпендикулярно осям вращения, на их концах.
Мыщелковый сустав (art. condylaris) является переходной формой от блоковидного сустава к эллипсовидному. От блоковидного отличается тем, что имеется большая разница в величине и форме сочленяющихся поверхностей и возможны движения вокруг двух осей. От эллипсовидного сустава отличается числом суставных головок. Основная ось вращения сустава – фронтальная.
Седловидный сустав (art. sellaris) обеспечивает движение вокруг осей, аналогичных таковым в эллипсовидном суставе, при этом суставные поверхности имеют седловидную форму.
В двухосных суставах возможно круговое движение (circumductio).
Многоосные суставы
Шаровидный сустав (art. spheroidea) образован шаровидной с одной стороны и вогнутой с другой суставными поверхностями. В таком суставе различают 3 главные оси, перпендикулярные друг другу и пересекающиеся в центре головки, относительно которых осуществляется движение: вокруг фронтальной производится сгибание, вокруг сагиттальной – отведение/приведение, вокруг вертикальной – пронация/супинация. При переходе с одной оси на другую получается круговое движение. Самый свободный из суставов! Разновидность шаровидного сочленения – чашеобразный сустав (art. cotylica). Его суставная впадина более глубокая и охватывает большую часть головки.
Плоские суставы (art. plana) имеют почти плоские суставные поверхности. Движения совершаются вокруг всех трёх осей. Связки располагаются со всех сторон сустава.
Различают также малоподвижные сочленения – тугие суставы или амфиартрозы. Они имеют туго натянутую суставную капсулу и очень крепкий вспомогательный аппарат. Движения в таких суставах имеют скользящий характер.
