15. Скелет нижней конечности.

16. Соединения костей черепа (виды соединений).

17. Соединение позвоночного столба с черепом. Суставы, их

классификация, функция, строение, иннервация, кровоснабжение и

лимфоотток.

Представляет собой комбинацию нескольких суставов: 1)атлантозатылочный сустав, art. atlantoocipitalis, 2) латеральный атлантоосевой сустав (их два), art. atlantoaxiales laterals, 3) срединный атлантоосевой сустав, art. atlantoaxiales mediana. Благодаря ним осуществляется движение вокруг трех осей.

Атлантозатылочный сустав образован двумя мыщелками затылочной кости и верхними суставными ямками атланта. Границы суставной капсулы проходят по краям этих сочленяющихся поверхностей. Так как сочленяющиеся поверхности имеют капсулу, но совершают движение одновременно, то данный сустав по числу сочленяющихся поверхностей считают комбинированным. По форме – мыщелковый, т.е. относится к двуосным. Имеет следующие 2 связки: membrana atlantoocipitalis anterior (натянута между передней дугой атланта и затылочной костью) и membrana atlantoocipitalis posterior (между задней дугой атланта и окружностью большого затылочного отверстия). Сустав осуществляет движение вокруг: фронтальной оси (кивательные движения = выражение согласия) и сагиттальной оси (наклоны головы вправо и влево).

Латеральные атлантоосевые суставы образованы нижними суставными ямками атланта и верхними суставными ямка осевого позвонка, axis. По форме – плоский. Имеет три оси вращения.

Срединный атлантоосевой сустав находится между зубом и ямкой на передней дуге атланта. Зуб охватывается костно-фиброзным кольцом, образованным передней дугой атланта и поперечной связкой. По форме сустав цилиндрический, имеет единственный род движения – вращение головы вокруг вертикальной оси.

Эти последние три сустава представляют соответственно соединение между 1 и 2 позвонками. И имеют следующий связочный аппарат:

1. Lig. transversum atlanti Натянута между латеральными массами атланта.

2. Ligg. alaria (крыльные связки) идут от верхушки зуба к боковым частям затылочной кости, регулируют движение и предохраняют таким образом от сотрясений лежащий по соседству спинной мозг.

3. Lig. apicis dentis идет от боковых поверхностей зуба к затылочной кости.

4. Lig. cruciform atlantis (крестообразная связка) состоит из поперечной связки и двух фиброзных пучков, которые отходят от её краёв: один кверху, к переднему краю foramen magnum затылочной кости, а другой к телу 2 шейного позвонка. Эта связка удерживает от вывиха, который может повредить спинной и лежащий около большого отверстия затылочной кости продолговатый мозг, что ведет к смерти.

5. Membrana tectoria (покрывающая перепонка) покрывает собой все вышесказанные связки. Идет оот ската затылочной кости, её продолжением является lig. longotudinale posterius позвоночного столба.

Эти три сустава образуют комбинированное сочленение, вращаются только вместе вокруг вертикальной оси (выражение несогласия).

Суставы, образующие соединение позвоночного столба с черепом, получают питание от a.vertebralis, отток венозной крови происходит в plexus venosi verte brales (v.vertebrales), отток лимфы – nodi lymphoidi occipitals, retroauriculares, cervicales profundi . Иннервацию осуществляет n.suboccipitalis.