Клиника эксфолиативного хейлита
По клиническому течению выделяют сухую форму и экссудативную
При сухой форме пациентов беспокоит сухость губ, иногда жжение, появление чешуек, которые обычно скусывают.
При осмотре: одна губа или обе сухие, имеются чешуйки, которые в центре плотно спаяны с красной каймой, края их приподняты. После удаления чешуйки эрозии нет. Через 5–7 дней чешуйки, напоминающие слюду, образуются вновь.
В основе образования чешуек лежат нейродистрофические процессы в эпителии и подлежащих тканях губ. Возникающие процессы паракератоза в эпителии красной каймы приводят к образованию чешуек и эксфолиации. Неполному ороговению подвергаются периферические отделы эпителиальной клетки, а в центре сохраняется нормальный эпителий.
Сухая форма эксфолиативного хейлита может трансформироваться в экссудативную81.
сухая форма эксфолиативного хейлита [6]
82
Клиника эксфолиативного хейлита
Экссудативная форма характеризуется выраженной болезненностью, отеком губы, наличием обильных корок, затрудняющих речь, прием пищи.
При осмотре определяется гиперемия зоны Клейна, иногда отек, наличие корок серовато-желтого цвета. Иногда корки свисают в виде фартука при значительной выраженности экссудативных явлений, так как не поражается красная кайма губ на границе с кожей
экссудативная форма эксфолиативного хейлита83[6]
Диагностика эксфолиативного хейлита
1)Клиническое обследование( сбор жалоб, анамнеза жизни, анамнеза заболевания, внешний осмотр, осмотр слизистой оболочки)
2)Гистологическое исследование ( - При сухой форме - акантоз, «пустые» клетки в шиповидном слое, пара- и
гиперкератоз с потерей связи между шиповатого и рогового слоев.
-При экссудативной - базальный слой не поврежден, в соединительной ткани круглоклеточная инфильтрация, утолщение шиповидного слоя эпителия)
3)Лазерная допплеровская флуометрия (изменения микроциркуляции свидетельствуют о дискоординации миогенного, нейрогенного и дыхательного компонентов регуляции тканевого кровотока)
4)Люминесцентная диагностика (здоровая СОПР даст голубое свечение, кератоз – жёлтый оттенок, гиперкератоз – тусклое сине-фиолетовое свечение, воспаление84– интенсивно сине-фиолетовое свечение)
Дифференциальная диагностика эксфолиативного хейлита
Экссудативную форму эксфолиативного хейлита дифференцируют с экссудативной формой актинического хейлита, с хейлитом Манганотти, метеорологическим хейлитом, контактным аллергическим и атопическим хейлитами, с акантолитической пузырчаткой, эрозивно-язвенными формами красной волчанки и красного плоского лишая.
Сухую форму — от метеорологического хейлита, контактного аллергического и атопического хейлитов.
Дифференциальную диагностику проводят посредством снятия |
|
корок: при эксфолиативном хейлите нет участков изъязвления, |
|
кожа красной каймы губ розовая, без кровоточивости, эрозий и |
|
каких-либо других патологических элементов |
85 |
Лечение эксфолиативного хейлита
Лечение сухой формы эксфолиативного хейлита — комлексное. Местное лечение включает в себя следу ющие процедуры:
1)санация полости рта, профессиональная гигиена;
2)гигиена полости рта;
3)рациональное протезирование;
4)аппликации кератопластических средств;
Общее лечение:
5) седативные средства и транквилизаторы в течение 3—4 недель (кассадан 0,25 г 2 раза в день, коаксил 12,5 мг 2 раза в день, 1—2 мес.);
6) поливитамины с микроэлементами.
86
Лечение эксфолиативного хейлита
Лечение экссудативной формы включает также комплекс процедур. Местное лечение:
1)санация полости рта, профессиональная гигиена;
2)рациональная гигиена полости рта;
3)аппликации кортикостероидных мазей — преднизолоновой или гидрокортизоновой — 3— 4 раза в день по 20 мин.;
Общее лечение:
1)седативные препараты и транквилизаторы — до полного выздоровления;
2)психотерапия — гипноз, аутотренинг, электросон, релаксация;
3)иглотерапия;
4)поливитамины с микроэлементами — супрадин, юникап-М, пангексавит,87 глюта мевит, олиговит и др.;
Гландулярный хейлит
Простой гландулярный хейлит
(cheilitis glandularis simplex) – заболевание губы, преимущественно нижней, обусловленное врожденной гипертрофией, гетеротопией мелких слюнных желез и инфицированием.
Чаще диагностируется в возрасте 50- 60 лет, чаще болеют мужчины
гландулярный хейлит [6]
88
Этиология гландулярного хейлита
1)Первичная форма возникает в результате врождённых аномалий слюнных желёз
2)Вторичная форма развивается на фоне таких заболеваний губ, как лейкоплакия, красный плоский лишай и красная волчанка. Из-за постоянного раздражения развивается гиперплазия железистой ткани и гиперфункция желёз.
гландулярный хейлит на фоне папуллёзных высыпаний [6]89
\
Патогенез гландулярного хейлита
При простом гландулярном хейлите вследствие инфицирования и длительного раздражения выделениями из гипертрофированных слюнных желёз развиваются мацерация и воспаление. Вокруг расширенных отверстий выводных протоков могут появиться участки гиперкератоза, сливающиеся в очаги лейкоплакии.
Гнойный гландулярный хейлит развивается в результате проникновения в расширенные протоки слюнных желёз патогенной микрофлоры.
Входными воротами будут являться гипертрофированные малые слюнные железы, микроорганизмы размножаются и колонизируются, происходит альтерация под действием эндотоксинов микроорганизмов, нарушается энергетический обмен, обмен нуклеиновых кислот, накапливается молочная
кислота и другие недоокисленные метаболиты.
90