Этиология
метеорологического
хейлита
Метеорологические факторы: влажность, пыль, ветер, холод, солнечная радиация. Предрасполагающими факторами являются конституциональные особенности кожных покровов: белая и нежная кожа, заболевания кожи ( себорея, себорейная экзема, диффузный нейродермит, ихтиоз и т.д.).
131
Патогенез метеорологического хейлита
Прямое механическое воздействие сильного ветра, атмосферных осадков зимнего времени года нарушает эпидермальный барьер, клетки многослойного плоского эпителия запускают выработку цитокинов, которые оказывают значительное влияние на восстановление рогового слоя.
Тонкий роговой слой красной каймы губ не успевает восстанавливаться при длительном воздействии метеоусловий, запускается каскад воспалительных реакций под избыточной продукцией цитокинов. Нарушение кожного барьера снижает защитную функцию эпителия, к процессу могут присоединиться условно-патогенные микроорганизмы
132
Клиника метеорологического хейлита
Жалобы: чувство стягивания губ, шелушение. Пациенты облизывают губы, скусывают чешуйки, что еще больше усугубляет течение заболевания.
Объективно: гиперемия и отечность чаще нижней губы, которая слегка инфильтрирована, покрыта плотно сидящими чешуйками. Возможно из-за обветривания и шелушения появление эрозий и трещин. Слизистая оболочка и кожа губ не подвергаются изменениям
133
Диагностика метеорологического хейлита
1)Клиническое обследование( сбор жалоб, анамнеза жизни, анамнеза заболевания, внешний осмотр, осмотр слизистой оболочки)
2)Гистологическое исследование
(- диффузная гиперплазия всего эпителия, местами с ороговением;
- строма подвергается инфильтрации, сопровождается сгущением и гомогенизацией эластических волокон.)
134
Дифференциальная диагностика метеорологического хейлита
Контактный аллергический хейлит. Для него характерно местное воздействие аллергена-провокатора, чаще всего им является какое-либо косметическое средство или медикамент. В отличие от метеорологического хейлита, эта разновидность может поражать не только губы, но и кожу вокруг рта.
Атопический хейлит. При нём отсутствует какая-либо взаимосвязь с нахождением пациента на свежем воздухе, изменением погодных условий. Патологический процесс охватывает как верхнюю, так и нижнюю губу, кожу вокруг них и углы рта
Актинический хейлит. Возникает в результате интенсивной инсоляции и чаще локализуется именно на нижней губе. Но в процессе сбора анамнеза можно сделать выводы о наличии обострений в весенне-летний период после пребывания на солнце.
Сухая форма эксфолиативного хейлита. При ней почти отсутствует гиперемия, поражается не только нижняя, но и верхняя губа, процесс локализуется не на всей красной кайме, а только на её части, прилежащей к слизистой оболочке губы.
135
Лечение метеорологического хейлита
1) Необходимо устранить либо максимально ослабить действие метеорологических факторов.
2) Красную кайму губы необходимо смазывать гигиенической помадой с регенерирующими компонентами (витамин Е, пантотеновая кислота)
3) При выраженном воспалении место: преднизолоновую мазь после еды 2 раза в день
4) Витамины В2, В6, В12, никотиновая кислота.
5) антигистаминные препараты: супрастин по 1 таблетке (25 мг) 2—3 раза в день,
136
Прогноз и профилактика метеорологического хейлита
Прогноз благоприятный, но хроническое течение создает фон для развития предраковых заболеваний
Профилактика заключается в нанесении защитной гигиенической помады перед каждым выходом на улицу. Также рекомендуется придерживаться полноценного рациона питания, а при наличии таких заболеваний кожи, как себорея, дерматит и т. д., регулярно наблюдаться у дерматолога и следовать назначенной терапии.
137
Атопический хейлит
Атопический хейлит – воспалительное поражение тканей губ, обусловленное патологической чувствительностью к раздражителям (аллергенам). Данная патология относится к группе симптоматических хейлитов. Атопический хейлит является одним из признаков атопического дерматита (нейродермита)
Чаще встречается у детей и подростков от 5 до 17 лет
Локализация: Может сочетаться с проявлениями на коже лица, шеи, конечностей (53,9%). Может носить изолированный характер с поражением губ и кожи вокруг (46,1%). Слизистая оболочка рта не поражается.
Рис. 26 – атопический хейлит [6]
138
Этиология атопического дерматита
•Воздействие атопических аллергенов: пищевые продукты, медикаменты, цветочная пыльца, бытовая пыль, микроорганизмы, косметические средства и др.
139
Патогенез атопического хейлита
Атопический хейлит протекает по аллергической реакции I типа (классификация Coombs, Gell, 1964).
организм впервые контактирует с аллергеном без проявления |
|
симптомов. При повторном контакте с тем же аллергеном свободные |
|
антигены перекрёстно связываются с молекулами IgE, которые уже |
|
прикреплены к поверхности тучных клеток и базофилов. Это |
|
связывание вызывает быструю дегрануляцию этих клеток, что |
|
приводит к высвобождению медиаторов (гистамин, лейкотриены, |
|
цитокины и простагландины). Медиаторы взаимодействуют с |
|
рецепторами мышечных, секреторных и многих других клеток, что |
|
приводит к сокращению гладкой мускулатуры (например, бронхов), |
|
повышению проницаемости сосудов и отёку. |
140 |