Гранулематозный хейлит Мишера
Гранулёматозный хейлит Мишера — хроническое воспаление губы, которое сопровождается плотным безболезненным отёком.
Заболевание может протекать |
|
самостоятельно или входить в |
|
триаду синдрома Мелькерсона |
|
— Розенталя: гранулёматозный |
|
хейлит, паралич лицевого |
|
нерва, складчатый язык |
Рис.22 - гранулематозный хейлит Мишера [6] |
(симптом, при котором |
|
нарушается размер и форма |
|
языка). |
121 |
|
Этиология
Не выяснена.
Течение хроническое с обострениями. После нескольких рецидивов губы устойчиво увеличиваются, уплотняются. Часто утолщение губ сопровождается распространением процесса на щеку.При патогистологическом исследовании в соединительной ткани определяют мелкие ограниченные гранулемы, образованные эпителиодными клетками и лимфоцитами, нередко встречаются гигантские клетки.Признаки некроза отсутствуют.
Лечение заключается в удалении пораженных тканей губы.
122
Макрохейлит при синдроме Мелькерссона- Розенталя
Рис.23 - макрохейлит при синдроме Мелькерссона- |
123 |
|
|
Розенталя [6] |
|
Этиология
В этиологии заболевания придают значение инфекционно- аллергическому фактору, а также наследственной предрасположенности. Предполагается, кроме того, что описанный синдром представляет собой ангионевроз с развитием лимфостаза в тканях губы. Описаны случаи обострения заболевания после активизации латентной вирусной инфекции.
124
Клиника
Состоит из трех симптомов:
1.Отек губ(макрохейлит)
2.Паралич лицевого нерва
3.Складчатый язык
Рис.24- макрохейлит при синдроме Мелькерссона- Розенталя [6]
125
Отек губ:
Возникает вздутие губы, край губы часто выворачивается в виде хоботка и обычно отстает от зубов. Иногда губы за счет отека увеличиваются в 3—4 раза. Утолщение губ неравномерное, одна сторона губы обычно более отечна, чем другая. Отек губ сопровождается образованием трещин. Присильном отеке может нарушаться речь,мимика, затруднен прием пищи. Отечные губы имеют бледно-розовый цвет,иногда с застойным цианотичным оттенком. При пальпации определяется равномерная мягкая или плотноэластическая консистенция тканей.
Паралич лицевого нерва:
В начале болезни могут быть боли в лице по типу невралгии, затем может развиться паралич лицевого нерва.
Складчатый язык( макроглоссит)
Клинически отмечается отечность языка, появляются участки в виде полос и пятен, язык становится малоподвижным. Гистологически это заболевание характеризуется гранулематозным воспалением, которое сочетает-ся с отечностью мимической мускула-туры. В эпителии определяют небольшой акантоз, в базальном слое — отек.126
Диагностика
Может быть затруднена, так как не всегда у больного одновременно обнаруживаются все три признака.
Гистологически определяются диффузный инфильтрат из гистиолимфоцитарных и плазматических клеток, лейкоцитов, формирование гранулем, расстройство крово- и лимфообращения, расширение сосудов, васкулиты.
127
Дифференциальная
диагностика
Проводится с отеком Квинке, лимфангиомой, гемангиомой. Следует также исключить коллатеральный отек губы при периостите и абсцессе.
128
Лечение
•Кортикостероиды (преднизолон) по 20—30 мг в день
•Антибиотики широкого спектра действия(тетрациклин) по 800 000—1 000 000ЕД в день;
•Пирогенные препараты (пирогенал)по 50—100—500 МПД 2 раза в неделю, на курс 14—16 инъекций
•Десенсибилизирующая терапия (антигистаминные препараты, препараты кальция) в течение 30—40 дней
•Иммунокоррекция
•Поливитамины
• Противовирусные средства.
Местное лечение : электрофорез гепариновой мази в сочетании с чередованием раствора |
|
димексида — количество процедур, необходимое для клинического улучшения; |
|
лазеротерапия; санация полости рта и лечение ЛОР-органов. |
129 |
Метеорологический хейлит
Метеорологический хейлит представляет собой воспалительное заболевание губ, причиной развития которого являются разнообразные метеорологические факторы: влажность, пыль, ветер, холод, солнечная радиация, кислотные дожди, а также высокие и низкие температуры, запылённость помещения и др.
Чаще встречается у мужчин 20-60 лет
Локализация: чаще красная кайма нижней губы
Рис. 25 – метеорологический хейлит [6]
130