Клиника актинического
хейлита
По клиническому течению различают две формы заболевания: экссудативную и сухую.
Сухая форма актинического хейлита проявляется сухостью губы, жжением, иногда болью.
При осмотре: красная кайма губ ярко-красного цвета, покрыта сухими мелкими серовато-белыми чешуйками, после их удаления – эрозии, ссадины. Чешуйки нарастают вновь. Затем губа становится сухой, шероховатой, легко ранимой. Могут развиваться хронические трещины, эрозии, очаги лейкоплакии (гиперкератоза), иногда – веррукозные разрастания. Углы рта не вовлекаются в патологический процесс.
•При экссудативной форме больных беспокоит зуд, жжение губы, появление эрозий, корок.
При осмотре красная кайма нижней губы слегка отечна, гиперемирована101. Могут наблюдаться мелкие пузырьки или эрозии после их вскрытия, корочки. При таких изменениях появляется боль
Рис. 15 – сухая форма |
Рис. 16 – экссудативная форма |
|
актинического хейлита [6] |
||
актинического хейлита [6] |
||
|
102
Диагностика актинического хейлита
1)Клиническое обследование( сбор жалоб, анамнеза жизни, анамнеза заболевания, внешний осмотр, осмотр слизистой оболочки)
2)Гистологическое исследование ( незначительный гиперкератоз, имеется периваскулярная воспалительная инфильтрация, определяется скопление гомогенизированных эластических волокон)
3)Люминесцентная диагностика (здоровая СОПР даст голубое свечение, кератоз – жёлтый оттенок, гиперкератоз – тусклое сине-фиолетовое свечение, воспаление – интенсивно сине-фиолетовое свечение)
4)Биопсия, чтобы исключить онкологию
Рис. 17 – гиперплазия эпителия красной каймы губы при актиническом хейлите 103
Дифференциальная диагностика актинического хейлита
Актинический хейлит (сухая форма) дифференцируют с:
1.эксфолиативным хейлитом (сухая форма)
2.красной волчанкой (без клинически выраженного гиперкератоза и атрофии).
3.контактным аллергическим хейлитом
4.метеорологическим
хейлитом
Актинический хейлит (экссудативная форма) дифференцируют с:
1. эксфолиативным хейлитом (экссудативная форма) 2. атопическим хейлитом; 3. контактным
аллергическим хейлитом; 104 4. экзематозным хейлитом
Лечение актинического хейлита
включает, прежде всего, мероприятия, направленные на прекращение неблагоприятного воздействия солнечной инсоляции. При медикаментозном лечении актинического хейлита сохраняются принципы общей и местной терапии хронических воспалительных заболеваний губ.
Медикаментозное местное лечение направлено на устранение сухости губ, чешуек, трещин и восстановление эластичности губ. Применяют протеолитические ферменты, анти септические средства При выраженных воспалительных явлениях назначают в течение 7—10 дней кортикостероидные мази.
Проводят гипосенсибилизирующую терапию антигистаминными препаратами. Назначают антигистаминные препараты: супрастин по 1 таблетке (25 мг) 2—3 раза в день. Назначают витаминно-105минеральные комплексы (Компливит).
Прогноз и профилактика актинического хейлита
При наличии лечебных мероприятий, прогноз чаще благоприятный. Актинический хейлит имеет склонность к малигнизации.
Для профилактики актинического хейлита необходимо избегать раздражающего воздействия ультрафиолетового излучения, использовать SPF-крема/спреи
106
Контактный аллергический хейлит
Контактный аллергический хейлит
развивается в результате сенсибилизации красной каймы губ, реже — слизистой оболочки и кожи губ к химическим веществам (косметическиесредства, губная помада, зубная паста илиэликсиры), к пластмассе зубных протезов.
Чаще болеют женщины в возрасте от 20 .до 60 лет
Контактный аллергический хейлит является классическим проявлением аллергической реакции замедленного типа.
Рис. 18 – контактный аллергический хейлит [6]
107
Клиника
Обычно процесс локализуется на красной кайме губ, иногда он незначительно распространяется на кожу губ. Реже встречается поражение слизистой оболочки полости рта.Возможно изолированное поражение слизистой оболочки губ. На месте контакта с аллергеном развивается довольно резко ограниченная эритема и небольшое шелушение. При длительном течении заболевания красная кайма губ становится сухой, на ней появляются попе-речные мелкие бороздки и трещины
У ряда больных заболевание протекает с воспалительной реакцией, на фоне которого могут появляться мелкие пузырьки,быстро вскрывающиеся и образующие огра-ниченные мокнущие участки. Больные жалуются на зуд и жжение губ.
108
Рис. 19 – контактный аллергический хейлит [6]
109
Диагностика
1) Клиническое обследование (сбор жалоб, анамнеза жизни, анамнеза заболевания, внешний осмотр, осмотр слизистой оболочки)
Аллергический хейлит диагностируется врачом-стоматологом во время осмотра на основании данных анамнеза и наблюдаемых симптомов.
Требуется консультация аллерголога и проведение кожных аллергопроб для точного определения аллергена, вызвавшего патологический процесс. Большое значение для диагностики имеет указание на недавно произошедший контакт с раздражителем.
2) Гистологическое исследование: расширение сосудов, незначительная
инфильтрация преимущественно лимфоцитами.
110