Благодарю за внимание!

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

"Уральский государственный медицинский университет" Министерство здравоохранения Российской федерации

Кафедра терапевтической стоматологии

ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение

Выполнили: Нафикова Нурия Илсуровна, Харлова Анастасия Алексеевна, ОС-508

ВИЧ - медленно прогрессирующее заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека.

Возбудитель: Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, HIV). Пути передачи: парентеральный, половой, вертикальный.

Патогенез: Вирус поражает CD4+ лимфоциты (Т-хелперы), что приводит к прогрессирующему иммунодефициту.

Классификация поражений СОПР при ВИЧ

Группа 1: Поражения, четко связанные с ВИЧ-инфекцией.

•Кандидоз, волосатая лейкоплакия, маргинальный гингивит, язвенно- некротический гингивит, язвенно-некротический стоматит, саркома Капоши, не- Ходжкинская лимфома.

Группа 2: Поражения, менее четко связанные с ВИЧ.

•Бактериальные инфекции, болезни слюнных желез, вирусные инфекции (кроме ВЭБ и ВПГ), тромбоцитопеническая пурпура.

Группа 3: Поражения, возможные при ВИЧ-инфекции.

•Грибковые (кроме кандидоза), эпителиальные гиперплазии, неврологические нарушения.

Грибковые инфекции. Кандидоз

•Псевдомембранозный: Классический вариант. Белые творожистые налеты, снимающиеся при поскабливании с образованием гиперемированной или эрозированной поверхности.

•Эритематозный (атрофический): Проявляется в виде красных пятен на нёбе, спинке языка (атрофия сосочков) или под протезами. Часто болезненный.

•Гиперпластический: Белые бляшки, которые не снимаются при поскабливании. Локализуются на щеках, языке. Требует дифдиагностики с лейкоплакией.

•Хейлит и ангулярный хелит (заеды): Поражение красной каймы губ и углов рта.

Грибковые инфекции. Кандидоз Диагностика:

•Клиническая картина.

•Микроскопия мазка-отпечатка (обнаружение псевдомицелия).

•Ответ на пробное противогрибковое лечение.

Значение: Распространенный и ранний маркер иммуносупрессии. Рецидивирующий кандидоз — показание к проверке иммунного статуса.

Вирусные инфекции. Волосатая лейкоплакия

Возбудитель: Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ).

Клиника: Белесоватые, не снимающиеся складчатые бляшки на боковых поверхностях языка, часто двусторонние. Может распространяться на спинку и корень языка. Поверхность выглядит «гофрированной» или «волосатой».

Диагностика:

•Характерный вид и локализация.

•Отсутствие ответа на противогрибковую терапию.

•Гистология: койлоцитоз, гиперпаракератоз.

Значение: Патогномоничный признак ВИЧ-инфекции. Указывает на прогрессирование иммунодефицита.

Вирусные инфекции. Проявления ВПГ и ВПЧ

•Вирус простого герпеса (ВПГ):

•Тяжелые, рецидивирующие, обширные и болезненные изъязвления на любом участке СОПР.

•Длительное течение, плохое заживление.

•Часто сопровождается гингивостоматитом.

•Вирус папилломы человека (ВПЧ):

•Остроконечные кондиломы, папилломы, вульгарные бородавки.

•Локализация: десна, губы, язык, нёбо.

•Характеризуются быстрым ростом и тенденцией к рецидивированию.

Бактериальные инфекции Язвенно-некротический гингивит (ЯНГ):

•Острая боль, кровоточивость, межзубные сосочки некротизированы, покрыты серым налетом, гнилостный запах.

Язвенно-некротический стоматит (ЯНС):

•Прогрессирование ЯНГ с вовлечением других участков слизистой и альвеолярной кости (секвестрация).

Прогрессирующий пародонтит:

•Быстрая деструкция костной ткани, глубокие пародонтальные карманы, подвижность зубов при отсутствии явных местных причин.

Диагностика: Клиническая картина, отсутствие ответа на стандартную пародонтальную терапию.