Медикаментозное лечение

•Общее лечение: Нистатин, леворин (Суточная доза не менее 7 млн. ЕД/сут (в таблетке 500 000 ЕД).

•Флуконазол (дифлюкан, дифлазон, флукостат): Суточная доза внутрь 50—100 мг. И другие противогрибковые препараты.

Местное лечение

Сангвиритрин 1% линимент, 0,2% спиртовой раствор­ 20% раствор буры в глицерине Анилиновые красители (генциановый фиолетовый, метиленовый синий, жидкость Кастеллани, нистатиновая, левориновая мази и др.). В виде аппликаций на очаге поражения.

Лечение кандидоза

•При всех формах кандидоза слизистой оболочки полости рта

показаны поливитамины (пангексавит, декамевит, ундевит, квадевит) для улучшения обменных процессов, диета с ограничением углеводов, лечение общих заболеваний и устранение хронических очагов инфекции.

•Прогноз благоприятный. При незаконченном или неполноценном лечении возможен переход заболевания в хроническую форму.

•Профилактика: выявление и лечение больных кандидозом, обоснованное применение антибиотиков (сочетание с противогрибковой терапией), профилактика микротравм слизистой оболочки полости рта, санитарный надзор за пищевыми предприятиями, овощехранилищами, выявление и лечение больных сахарным диабетом, гигиеническая обработка детских игрушек, предметов обихода, молочных бутылочек с сосками, соблюдение правил гигиены, санация полости рта, своевременное и правильное изготовление съемных протезов.

Бактериальные инфекции

Дифтерия:

Жалобы: Боль в горле, головная боль, озноб, повышение температуры до 38— 39°С, разбитость, ломота в теле, тошнота, слабость, при токсической формы возможен отек шеи или лица.

Объективно в полости рта: Фибринозное воспаление — фибринозная пленка с четкими очертаниями, бело-серого цвета с перламутровым блеском, выступающая над поверхностью, плотно спаянная с подлежащей тканью, имеет тенденцию к распространению. Вне очага поражения изменений не отмечается. Отек и гиперемия участков, прилежащих к фибринозной пленке; отек не имеет резких границ и выбуханий. Слизистая оболочка полости рта отечна и гиперемирована в участках, прилежащих к фибринозной пленке, в результате чего возможно затруднение открывания рта

Бактериальные инфекции

При бактериологическом исследовании при дифтерии обнаруживаются колонии С. diphtheriae варианты gravis, intermedius, mitis. Реакция пассивной гемагглютинации, реакция непрямой агглютинации, реакция торможения пассивной гемагглютинации.

•Лечение: 2% раствор тримекаина. 1 % раствор дикаина. 2% раствор лидокаина, Протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин) 2% раствор перекиси водорода, 0,02% раствор перманганата калия, 0,06% раствор хлоргексидина

Бактериальные инфекции

Корь

•Жалобы: Недомогание, повышение температуры до 38—39°С, выделения из носа, кашель, сухость во рту, субъективное ощущение шероховатости и неровности слизистой оболочки полости рта, отек век и конъюнктивы, кашель, сыпь на теле.

•Объективно: Одутловатость лица с припухшими отечными веками, гнойное отделяемое из глаз. Коревая пятнисто-папулезная сыпь на лице и теле, сначала дискретная, затем сливающаяся. При атипичном или легком течении кори высыпания могут быть незначительными или отсутствовать. Выраженная одутловатость лица и отечность век. Умеренное увеличение лимфатических узлов, преимущественно шейных

•В полости рта: Умеренная гиперемия слизистой оболочки полости рта. Энантема на слизистой оболочке твердого и мягкого неба — небольшие (диаметром 1—3 мм) розово- красные пятна, придающие слизистой оболочке зернистость. Патогномоничный признак кори — пятна Вельского—Филатова—Коплика, обычно располагаются на слизистой оболочке щек, напротив группы жевательных зубов, реже на десне. Имеют вид мелких (диаметром 0,3—0,5 мм) серовато-белесоватых папул, окруженных узкой каймой гиперемии, не сливаются между собой, не снимаются тампоном. Белесоватые наложения на десне в виде налета. Диффузный отек и гиперемия слизистой оболочки. Слизистая оболочка на месте бывших пятен Вельского—Филатова—Коплика рыхлая, неравномерно окрашенная

ЛЕЧЕНИЕ КОРИ

•Лечение проводит инфекционист. Терапия направлена на дезинтоксикацию организма и снижение местных катаральных изменений. Для местного лечения слизистой оболочки полости рта применяют антисептические препараты в виде ротовых ванночек (2% раствор перекиси водорода, раствор перманганата калия 1:5000).

•Профилактика: иммунизация детей при отсутствии противопоказаний. Контактным лицам в первую половину инкубационного периода целесообразно введение специфического противокоревого гаммаглобулина.

ВЕТРЯНАЯ ОСПА

•Жалобы. Недомогание, чувство разбитости, головная боль, тошнота, повышение температуры до 38°С. Единичные высыпания на коже, сопровождающиеся зудом, боль в полости рта при приеме пищи, разговоре, повышенная саливация. Резкая боль в полости рта при раздражении и в покое.

•Объективно: Полиморфная сыпь на коже — пятна, папулы, пузырьки, пустулы, поверхностные корочки. Периферические лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации.

•В полости рта: Отек и гиперемия слизистой оболочки полости рта. Полиморфные элементы на слизистой оболочке. Пятна увидеть не удается. Везикулы диаметром от 1,5 до 6 мм, располагаются по отдельности, не сливаясь. Содержимое пузырька прозрачное, при присоединении вторичной инфекции приобретает желтоватый цвет. После вскрытия пузырька обнажается резко болезненная эрозия. Элементы окружены гиперемией и отеком

ЛЕЧЕНИЕ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ

Лечение проводит инфекционист. Терапия включает поливитамины, симптоматические и антигистаминные средства, тщательный уход за кожей и слизистыми оболочками с целью предотвращения вторичной инфекции.