«Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования „Уральский государственный медицинский университет“ Министерства здравоохранения Российской Федерации»

Определение

Язвенно-некротический стоматит Венсана (stomatitis ulceronecroticans Vincenti) — инфекционное заболевание, вызываемое веретенообразной палочкой и спирохетой (боррелия) Венсана.

Наиболее часто язвенный гингивит встречается в возрасте 18-30 лет. В большинстве случаев язвенный гингивит протекает остро, однако при определенных условиях может переходить в подострую или хроническую фазу, а также язвенный стоматит и пародонтит.

При поражении десен заболевание определяется как гингивит Венсана, при одновременном поражении десен и других участков слизистой оболочки — стоматит, при вовлечении в процесс небных миндалин — ангина Венсана.

Этиология

Возбудители язвенно-некротического гингивостоматита Венсана относятся к резидентной флоре полости рта и обнаруживаются в небольшом количестве в норме у всех людей, имеющих зубы, особенно в десневом желобке.

При плохом уходе и несанированной полости рта, особенно при пародонтитах, количество их резко увеличивается. Фузобактерии и боррелии Венсана относятся к условно-патогенным микроорганизмам.

Решающую роль в возникновении заболевания играет, как правило,

понижение сопротивляемости организма к инфекциям.

Ученые придают ведущее значение иммунологическим нарушениям, изменению резистентности организма, на что указывает снижение уровня иммуноглобулинов слюны (IgG и IgA) [2]. На этом фоне создаются благоприятные условия для повышения патогенности кокковой флоры полости рта и особенно преобладание анаэробной (фузобактерии и спирохеты), т.е.

развиваются явления дисбактериоза

Общие факторы развития

Решающую роль в возникновении заболевания играет, понижение общей сопротивляемости организма при вирусных и инфекционных заболеваниях, иммунодефицитных состояниях, переутомлении, стрессе, недостаточном питании, гиповитаминозе.

Язвенно-некротический стоматит Венсана может возникнуть как осложнение:

•вирусных инфекций (гриппозный, герпетический стоматит), эрозивных аллергических стоматитов •многоформной экссудативной эритемы

•некоторых тяжелых общих заболеваний — лейкоза, агранулоцитоза, инфекционного мононуклеоза •присоединяется при отравлениях солями тяжелых металлов,

•раковые язвы и сифилиды во рту иногда также осложняются фузоспирохетозом.

Местные факторы развития

Предрасполагающим фактором служит также нарушение целостности слизистой оболочки, что создает условия для инвазии микроорганизмов. Так бывает при травмах, чаще хронических, например острыми краями зубов, при затрудненном прорезывании третьих моляров. Прорыв эпителиального барьера имеет место также при пародонтите.

Язвенно-некротический стоматит Венсана возникает чаще при небрежном гигиеническом уходе за полостью рта на фоне имеющихся ранее воспалительных процессов десен, при отложении над- и поддесневого камня, который препятствует нормальному процессу десквамации эпителия, раздражает десну и, закрывая вход в пародонтальные карманы, создает благоприятные условия для развития анаэробной инфекции.