Псевдомембранозный
Тяжёлая форма:
Диффузное поражение практически всей слизистой оболочки полости рта с включением мягкого и твёрдого неба, миндалин, язычка и задней стенки глотки. Наиболее плотные налёты грязно-серого цвета с явлениями инфильтрации подлежащих тканей имеются на спинке языка, в области щёк или нижней губы. В углах рта обычно появляется ангулярный хейлит. Больные жалуются на сухость в полости рта, слюна становится пенистой. Попытки механического удаления налёта не дают успеха, так как удаётся снять только поверхностные слои, под которыми обнаруживаются плотные, прочно спаянные со слизистой оболочкой, нижние слои.
Атрофический
Острый атрофический кандидоз характеризуется болезненностью, жжением, сухостью в полости рта. Слизистая оболочка огненно-красная, сухая. При локализации на языке его спинка становится малиново-краснoгo цвета, сухая, нитевидные сосочки атрофированы.
Налёт отсутствует или сохраняется в глубоких складках, снимается с трудом, представляет собой конгломерат слущенного эпителия и большого количества грибов рода Candida в стадии активного почкования (мицелия, псевдомицелия).
Атрофический
Хронический атрофический кандидоз: Жалобы на сухость полости рта, жжение при приёме пищи, боль и трещины в углах рта.
Слизистая оболочка ярко-красная, отёчная, в складках твёрдого неба небольшое количество налёта, который легко снимается. В полости рта ярко выраженная сухость.
Гиперпластический
Хронический гиперпластический кандидоз.
Жалобы на боль при приёме острой и кислой пищи, сухость полости рта. Слизистая оболочка полости рта гиперемирована, на ней располагаются плотно спаянные бляшки и папулы, образуя бугристую поверхность.
Серовато-белые бляшки при соскабливании не снимаются. Насильственное удаление приводит к появлению эрозивной кровоточащей поверхности. Налёт располагается на спинке языка.
Псевдомембранозный глоссит
Иногда в патологический процесс вовлекается слизистая языка. При этом может наблюдаться несколько форм острого псевдомембранозного глоссита:
Десквамативная форма - на спинке языка участки десквамации эпителия, чувствительные, болезненные, окружённые темно-жёлтым трудно снимающимся налётом
Эритематозная форма - язык отёчен. гиперемирован, покрыт пенистым, вязким, снимающимся налётом
Инфильтративная форма - слизистая отёчна, ярко гиперемирована, боковые поверхности языка покрыты трудно снимающимся налётом, сосочки языка гиперемированы
Эрозивная форма - слизистая оболочка спинки языка гиперемирована, отёчна, покрыта рыхлым налётом серовато-белого цвета, легко снимающимися, с образованием эрозий
Клиника кандидоза
Острый псевдомембранозный кандидоз (лёгкая форма)
Анамнез: перенесённые инфекционные заболевания, приём лекарственных препаратов (антибиотиков, иммунодепрессантов, контрацептивных препаратов), снижение иммунологической реактивности организма.
Жалобы: на наличие единичного творожистого легко снимающегося налёта на неизменённой слизистой.
Физикальное обследование: на слизистой оболочке щёк, языка, появляются белый точечный творожистый налёт, который легко соскабливается, под ним обнаруживается гиперемированный и отёчный участок.
Острый псевдомембранозный кандидоз (среднетяжёлая форма)
Анамнез: наличие соматической патологии. Перенесённые инфекционные заболевания, приём лекарственных препаратов (антибиотиков, иммунодепрессантов, контрацептивных препаратов), снижение иммунологической реактивности организма.
Жалобы: незначительная боль и жжение при приёме пищи, наличие творожистого, трудно снимающегося налёта с обнажением гиперемированной слизистой.
Физикальное обследование: на слизистой полости рта обширный трудно снимающийся плотный беловатый налёт в виде пленок.
При снятии налёта обнажается гиперемированная, кровоточащая, эрозивная поверхность слизистой оболочки. Регионарные л/у увеличены, болезненны.
Острый псевдомембранозный кандидоз (тяжёлая форма)
Анамнез: приём лекарственных препаратов (антибиотиков, иммунодепрессантов, контрацептивных препаратов, цитостатиков), радио- и рентгенотерапии, снижение иммунологической реактивности организма, наличие соматической патологии.
Жалобы: наличие плотного налёта, спаянного с подлежащей слизистой, при снятии которого обнажается эрозивная поверхность, общее недомогание с повышением температуры до 38°С.
Физикальное обследование:
плотный, грязно-серого цвета, трудно снимающийся обширный налёт с явлениями инфильтрации подлежащих тканей, который наблюдается на спинке языка, в области щёк и нижней губы, в ретенционных зонах. Процесс может генерализоваться. Слизистая оболочка гиперемирована, отёчна. При снятии налёта обнажается кровоточащая поверхность. В углах рта часто образуются заеды. Регионарный лимфаденит.
Острый атрофический
Анамнез: приём лекарственных препаратов (антибиотиков, иммунодепрессантов, контрацептивных препаратов), снижение иммунологической реактивности организма, наличие соматической патологии, наличие зубных протезов в полости рта.
Жалобы: на сухость в полости рта, болезненность и жжение при приёме пищи и разговоре и извращение вкуса.
Физикальное обследование: слизистая болезненна при пальпации, сухая, ярко гиперемированная, атрофична, гладкая, сосочки языка сглажены, налёт сохраняется в глубине складок языка. На боковых поверхностях языка наблюдаются отпечатки зубов вследствие отёка.