лейкоплакии Таппейнера (курильщиков)

Поражается в основном слизистой оболочка твёрдого неба и примыкающего к нему отдела мягкого неба. Иногда вовлекается край десны. Слизистая оболочка в области поражения серовато – белого цвета, часто складчатая. На этом фоне, преимущественно в задней половины твёрдого неба, выделяются красные точки – зияющие устье вводных протоков, расширенных слюнных желёз, имеющих вид мелких узелков. Они образуются за счёт закупорки выводных протоков гиперкератотическими массами. Поражение нёба при лейкоплакии курильщика может сочетаться с расположением элементов на слизистой оболочки щек, углов рта, нижний губе. Эта форма лейкоплакии относится к легко обратимым процессом: прекращение курения (раздражающий фактор) приводит к исчезновению заболевания.

Клиника веррукозной лейкоплакии

Объективно:

•резко выражено ороговение и гиперплазия

•очаги поражения серовато-белого цвета выступают над окружающей слизистой оболочкой

При пальпации: очаги шероховатые, относительно плотные (имеется в виду плотность их поверхности), безболезненные. На фоне плоских участков определяются плотноватые бугристые образования и бородавчатые разрастания.

Клиника эрозивно-язвенной формы

•одиночные или множественные эрозии или язвы на фоне плоской лейкоплакии

•одновременно возникают трещины

•проявляется болезненными ощущениями, усиливающимися во время еды.

Дифференциальная

диагностика

Лейкоплакию следует дифференцировать от: красного плоского лишая красной волчанки вторичного сифилиса

хронического гиперпластического кандидоза помутнения эпителия в процессе его регенерации болезни Боуэна мягкой лейкоплакии

•ороговевающего плоскоклеточного рака

Диагностика

•Биопсия с гистологическим исследованием: наиболее точный метод, взятие небольшого фрагмента измененной ткани для определения клеточных изменений.

•Цитологическое исследование: взятие соскоба с поверхности пораженного участка для исследования клеток под микроскопом.

•Проба Шиллера-Писарева: пораженный участок обрабатывают раствором йода; при лейкоплакии ткань не окрашивается, что помогает выявить все очаги.

•Люминесцентное исследование

•Микробиологическое исследование

•Другие лабораторные методы: при подозрении на системные причины лейкоплакии могут быть назначены общие и биохимические анализы крови, анализы мочи.

Лечение

Лечение состоит в устранении травмирующих и раздражающих факторов. Санация полости рта, адекватное протезирование.

Диета: избегать острой, горячей и кислой пищи, чтобы минимизировать раздражение слизистой

Консервативное лечение заключается в витаминотерапии — ретинол (Витамин А) в больших дозах (масляный концентрат по 10 капель три раза в день в течение двух месяцев), витамины комплекса В, местно — аппликации масляного концентрата ретинола.

При безуспешном лечении консервативными методами и подозрении на озлокачествление — удаление всего очага хирургическим путем с последующей пластикой возникшего дефекта. Удаленная ткань подлежит обязательному гистологическому исследованию.

Профилактика

Своевременное предупреждение травм СОПР:

•курение

•прием горячей и острой пищи

•некачественные протезы

•острые края зубов

•гальванические токи

Список источников литературы:

1.1. Григорьев С. С. Гиперкератозы слизистой оболочки рта (красный плоский лишай, лейкоплакия): Учебно-методические рекомендации /Григорьев С. С., Ронь Г. И., Епишова А. А. — Екатеринбург: Издательский Дом «ТИРАЖ», 2019. — 72 с.

2.Николаев А.Н., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология, 2007, С. 895- 899.

3.Трунин Д.А. , Постников М.А. , Чигарина С.Е. Терапевтическая стоматология, 2023, С.

4.Янушевич О.О. , Абрамова М.Я., Золотницкий И.В. Геронтостоматология, 2024. С.

•Онкостоматология — направление общей стоматологии, которое занимается диагностикой, лечением и профилактикой онкологических заболеваний ротовой полости.

•Распространённость: по информации на 2024 год, распространённость злокачественных новообразований (ЗНО) полости рта составляет 6,52 на 100 000 населения. За последние десятилетия заболеваемость и смертность имеют тенденцию к неуклонному росту.