Развитие:

Появление хронического травмирующего фактора (новый протез, который натирает, пломба с острыми краями, привычка от стресса прикусывать слизистую или травмировать её мундштуком от электронной сигареты, закладывание наркотических веществ в полость рта и т. п.) или заболевания иммунной системы (ВИЧ, СПИД, вирус Эпштейна — Барра).

Организм не может быстро справиться с повреждением из-за вредных привычек, в том числе курения, а также общесоматических заболеваний, нарушающих процессы восстановления тканей.

Меняется структура слизистой оболочки, появляются уплотнения, соответствующие одной из форм лейкоплакии.

Заболевание развивается и переходит в более тяжёлые формы. Без лечения в области поражения развивается злокачественная опухоль

Этиология и патогенез (по клиническим рекомендациям)

Причина развития лейкоплакии окончательно не установлена. Основными предрасполагающими и отягощающими течение данного заболевания факторами являются курение, злоупотребление алкоголем, вирус папилломы человека

(ВПЧ), Candida albicans, а также другие факторы: механическая травма СОР, губ; острые края кариозных зубов, нависающие края пломб; патологический прикус; некачественно изготовленные протезы; гальванизм; чрезмерное употребление острой, горячей пищи.

При локализации лейкоплакии на красной кайме губ важное значение в ее возникновении имеют хроническая травма мундштуком курительной трубки, сигары, систематическое прижигание красной каймы при «докуривании» сигареты, а также неблагоприятные метеорологические условия. Отмечено возникновение лейкоплакии у лиц, имеющих профессиональную вредность (электрики, шахтеры, нефтяники и др.).

Этиология и патогенез (по клиническим рекомендациям)

Важная роль в возникновении и развитии лейкоплакии принадлежит заболеваниям желудочно-кишечного тракта, которые ослабляют резистентность СОР к внешним раздражителям и могут привести к нарушению усвоения витамина А, регулирующего процессы кератинизации. Сахарный диабет, нарушение обмена холестерина, наследственная предрасположенность к возникновению нарушений ороговения, также могут играть роль в патогенезе лейкоплакии.

Классификация ВОЗ

КЛАССИФИКАЦИЯ ЛЕЙКОПЛАКИИ по МКБ-C:

КЛАСС XI: БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

K13.2 ЛЕЙКОПЛАКИЯ И ДРУГИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЭПИТЕЛИЯ ПОЛОСТИ РТА, ВКЛЮЧАЯ ЯЗЫК К13.20 Лейкоплакия идиопатическая; К13.21 Лейкоплакия, связанная с употреблением табака;

K13.24 Небо курильщика [никотиновый лейкокератоз неба] [никотиновый стоматит];

K13.3 ВОЛОСАТАЯ ЛЕЙКОПЛАКИЯ

КЛАСС I: НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ B37.0 КАНДИДОЗНЫЙ СТОМАТИТ

В37.02 Кандидозная лейкоплакия.

Классификация видов лейкоплакии :

Плоская лейкоплакия. Встречается чаще всего, обычно не сопровождается неприятными ощущениями, лишь изредка можно ощутить шероховатость слизистой, стянутость, сухость и жжение в области поражения. Если затронута внутренняя сторона губ, то при осмотре выявляется белёсое пятно с чёткими границами. При расположении на слизистой оболочке щеки прерывистая полоска принимает форму звёздчатой кляксы или серовато- белого пятна. Ярким примером является хроническая травма слизистой при неправильном прикусе, в таком случае поражение появляется по линии смыкания жевательных зубов (моляров).

Плоская лейкоплакия

В углах губ можно заметить симметричные треугольники белёсого цвета. На твёрдом нёбе

— широкие полосы, беловатые, блестящие, а на мягком — белёсую сеточку в красном обрамлении. Язык также подвержен появлению лейкоплакии, при осмотре обнаруживаются пятна различных форм и размеров вдоль его боковых поверхностей. Иногда и весь язык может покрыться неснимаемым белёсым налётом. Все виды повреждений при плоской лейкоплакии имеют перламутровый блеск. При своевременной терапии и устранении травмирующих факторов заболевание полностью проходит.

Возвышающаяся лейкоплакия

Возвышающаяся лейкоплакия. Отличается от плоской формы, как следует из названия, более толстым участком поражения. Поверхность может иметь не только белёсый, но и соломенно-жёлтый оттенок. Более опасное отличие — потеря перламутрового блеска, что говорит о неблагоприятном течении заболевания и вероятности перерождения в злокачественную форму.

Веррукозная лейкоплакия

Веррукозная лейкоплакия. Эта форма всегда доставляет дискомфорт: участок поражения выпячивается, возникает сухость и жжение. Очаг шероховатый, при механическом повреждении (например, комком пищи или мундштуком сигареты) травмируется и кровоточит. При осмотре выявляется дольчатая бородавка на широком основании, покрытая белёсой, перламутровой или жёлто-серой плёнкой. При ощупывании поражение плотное, а если имеются трещинки и эрозии, то ещё и болезненное. Очень высока вероятность озлокачествления. Эту форму пациенты всегда обнаруживают самостоятельно, так как объёмное образование в полости рта сложно не заметить, но сильных болезненных ощущений при этом нет.

Эрозивная форма лейкоплакии

Эрозивная форма лейкоплакии. Самая болезненная форма, при которой трудно принимать пищу, говорить, дотрагиваться языком до места поражения. Это заболевание не появляется само по себе, ей предшествует плоская или веррукозная лейкоплакия. При осмотре видны отдельные или множественные эрозии с неровными краями и отмершей, разлагающейся плёнкой на дне и стенках очага. При пальпации — резко болезненные уплотнения. Эрозивная форма также выделяется неприятным запахом изо рта и имеет высокий риск перерождения в раковую опухоль.